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G.D. Barest, J.C. Viereck, Eduardo Durán Ferreras, V.L. Babikian, A.P. Schoeck, C.S. Kase
Introducción. En la valoración de las estenosis de la arteria carótida interna (ACI) extracraneal, hay estudios que sugieren que la angiorresonancia magnética (ARM) puede suplir a la arteriografía convencional (AC), aunque parece ser que la ARM tiende a sobreestimar el grado de estenosis. Una comparación similar de ambas técnicas no se ha realizado en la ACI intracraneal. Presentamos el caso de un paciente con un ictus isquémico agudo y una estenosis intracraneal sintomática que se sobreestimó mediante la ARM respecto a la AC. Caso clínico. Varón de 64 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial, hipercolesterolemia y claudicación intermitente que acude a urgencias por un cuadro súbito de parestesias en la hemicara y la mano izquierdas. La tomografía craneal de urgencias descarta un sangrado agudo o signos precoces de infarto. Las imágenes por difusión de resonancia magnética (RM) muestran un ictus isquémico agudo en el córtex parietal derecho. La ARM extracraneal es normal y en la zona intracraneal detecta una estenosis del 73% en el segmento cavernoso de la ACI derecha, mientras que mediante la AC la estenosis fue sólo del 55%. Al repetir la ARM para descartar una recanalización de la ACI, se observó una imagen idéntica a la previa. Conclusión. Nuestra observación sugiere que, al igual que en la parte extracraneal, la ARM tiende a magnificar el grado de estenosis en los vasos intracraneales, y sugiere que esta técnica es inferior a la AC en la valoración de las estenosis intracraneales.
