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Introducción. En la valoración de las estenosis de la arteria carótida interna (ACI) extracraneal, hay estudios que sugieren que la angiorresonancia magnética (ARM) puede suplir a la arteriografía convencional (AC), aunque parece ser que la ARM tiende a sobreestimar el grado de estenosis. Una comparación similar de ambas técnicas no se ha realizado en la ACI intracraneal. Presentamos el caso de un paciente con un ictus isquémico agudo y una estenosis intracraneal sintomática que se sobreestimó mediante la ARM respecto a la AC. Caso clínico. Varón de 64 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial, hipercolesterolemia y claudicación intermitente que acude a urgencias por un cuadro súbito de parestesias en la hemicara y la mano izquierdas. La tomografía craneal de urgencias descarta un sangrado agudo o signos precoces de infarto. Las imágenes por difusión de resonancia magnética (RM) muestran un ictus isquémico agudo en el córtex parietal derecho. La ARM extracraneal es normal y en la zona intracraneal detecta una estenosis del 73% en el segmento cavernoso de la ACI derecha, mientras que mediante la AC la estenosis fue sólo del 55%. Al repetir la ARM para descartar una recanalización de la ACI, se observó una imagen idéntica a la previa. Conclusión. Nuestra observación sugiere que, al igual que en la parte extracraneal, la ARM tiende a magnificar el grado de estenosis en los vasos intracraneales, y sugiere que esta técnica es inferior a la AC en la valoración de las estenosis intracraneales.
