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Javier Olivera Pueyo
Las depresiones en las personas mayores desencadenan una serie de consecuencias físicas, funcionales, sociales, psicológicas, que pueden mantenerse en el tiempo, aún tras la mejoría de la sintomatología afec- tiva. Se considera que en más de las tres cuartas partes de los mayores deprimidos pueden persistir síntomas residuales, dando lugar a estados postdepresivos en forma de depresiones menores, depresiones subum- brales o depresiones subsindrómicas. Entre estos síntomas residuales más frecuentes en los estados postdepresivos destacan las dificultades de concentración, el enlenteci- miento, la astenia, los síntomas somáticos, los trastornos del sueño o la hipocondriasis. En los mayores son más frecuentes las de- presiones subclínicas o subsindrómicas, que frecuentemente aparecen tras la mejoría de un trastorno depresivo mayor. Los factores que se asocian para la aparición de estas depresiones subsindrómicas son de tipo so- ciodemográfico (ausencia de contactos so- ciales), empeoramiento funcional, historia previa de trastornos afectivos, antecedentes de trastornos vasculares cerebrales o facto- res existenciales (preocupaciones sobre el futuro, baja percepción de salud,..). Este tipo de depresiones tienden a la cronici- dad y al deterioro funcional, y por tanto se recomienda el tratamiento de las mismas. Inicialmente una conducta expectante espe- rando una remisión espontánea, asociar psi- coterapia, actividad física y, si se considera necesario, tratamiento antidepresivo.
Depression in elderly are associated with somes factors like physical, functional, so- cial, and psychological consequences that can be maintained over time, even after the improvement of affective symptomatology. It is considered that in more than three quar- ters of elderly depressed may persist, giving rise to postdepressive states in the form of minor depressions, sub-threshold depres- sions or subsyndromic depressions. Among these most prevalents residual symptoms in postdepressive states are difficulties of con- centration, bradipsychia, asthenia, somatic symptoms, sleep disorders or hypochondria- sis. In elderly people, subclinical or subsyn- dromal depressions are more prevalent, which frequently appear after the improvement of a major depressive disorder. The factors that are associated for the appearance of these subsyndromic depressions are sociodemo- graphic factors (loss of social contacts), functional impairment, previous history of affective disorders, history of cerebrovascu- lar disorders or existential factors (concerns about the future, low perception of health, ..). This form of depression tends to chronici- ty and functional impairment, and therefore treatment is recommended. Initially an ex- pectant behavior waiting for a spontaneous remission, to associate psychotherapy, physi- cal activity and, if it is considered necessary, antidepressant treatment.
