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Carolina Sobrido Sampedro, Mercedes Arias González, José Manuel Pumar Cebreiro, Juan Doroteo Corroto, J. Corroto Murúa
Introducción. El linfoma primario del sistema nervioso central (LPSNC) es un tumor poco frecuente cuya incidencia ha aumentado de forma importante en los pacientes inmunocompetentes. Objetivo. Estudiar las características clínicas y de neuroimagen en este grupo de riesgo, con el fin de establecer unas características que guíen hacia un diagnóstico rápido y preciso. Pacientes y métodos. Se estudiaron todos los casos de LPSNC difuso de células B diagnosticados histológicamente durante los últimos 13 años en dos hospitales de referencia neurológica, neuroquirúrgica y oncológica del noroeste del país. Resultados. Se estudiaron 38 pacientes (edad: 15-84 años) con un 55,3% de varones. La presentación clínica más frecuente fue la inestabilidad de la marcha, la alteración del habla y la cefalea. El 94,7% de las lesiones eran supratentoriales, un 68% tenía afectación de estructuras profundas. En la resonancia magnética, el 50% mostraba lesiones homogéneas, el 94,7% hipoisointensas en secuencia T1 y el 65,8% hiperintensas en secuencia T2, y el tamaño medio era de 2,97 cm. En la tomografía computarizada, el 48% de las lesiones eran hiperdensas. Todos los pacientes mostraban realce tras la administración de contraste. Presentaron una mediana global de supervivencia de 209 ± 134,85 días. Conclusiones. El LPSNC puede manifestar múltiples características por imagen, que han ido cambiando con el tiempo, y que debemos conocer para establecer un diagnóstico rápido. Debe haber un intensivo esfuerzo por mejorar la sensibilidad y especificidad diagnóstica, por investigar los mecanismos biológicos, los posibles factores de riesgo y la prevención de la neurotoxidad yatrogénica.
