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Introducción. La flunaricina y recientemente el topiramato han mostrado su eficacia en la profilaxis de la migraña. Objetivo. Comparar dos grupos independientes de pacientes con similares características clínicas y demográficas tratados con flunaricina o topiramato como primer fármaco en la prevención de sus migrañas y valorar la eficacia y tolerabilidad según el fármaco recibido. Pacientes y métodos. Todos los pacientes presentaban más de cuatro crisis al mes y/o migraña transformada según los criterios de Silberstein y nunca habían recibido tratamiento profiláctico. Se determinó: número y media de crisis en el mes previo y al cuarto mes de tratamiento y tasa de respondedores. Resultados. Se incluyó a 125 pacientes en cada grupo. No hubo diferencias significativas entre ambos grupos en edad media y media de crisis en el mes previo. Con ambos fármacos hubo un descenso significativo (0,0001) de la media de crisis en el cuarto mes de tratamiento, aunque sin diferencias significativas: topiramato (5,88 ± 3,7 a 2,1 ± 2,5) y flunaricina (5,24 ± 3,2 a 2,3 ± 2,7). La reducción media de crisis al cuarto mes fue del 58,2 ± 38,2% con topiramato y del 55,4 ± 37,5% con flunaricina. La tasa de respondedores fue del 71% con topiramato y 67% con flunaricina. El porcentaje de abandonos con topiramato (28%) fue superior que con flunaricina (11%) (0,0013). Con topiramato 69 pacientes refirieron efectos adversos y 53 pacientes con flunaricina (0,0427). Conclusiones. Ambos fármacos mostraron una alta efectividad cuando se usaron como primer fármaco en el tratamiento preventivo de la migraña. El topiramato mostró mejores resultados de efectividad, pero más efectos adversos, aunque ninguno grave
