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Silvana Milozzi
La formulación de caso ocupa un lugar central en la psicoterapia infantil, en tanto permite integrar información clínica heterogénea y orientar decisiones terapéuticas ajustadas a la singularidad del niño. En este marco, la teoría del apego ofrece una perspectiva especialmente relevante para comprender la organización del malestar infantil, los modos de regulación afectiva, las estrategias de protección frente al peligro y la incidencia del contexto relacional temprano. El objetivo del presente estudio fue analizar los aportes de las evaluaciones del apego a la formulación de caso en niños, considerando su utilidad clínica, sus principales fortalezas y limitaciones, así como su potencial para el seguimiento terapéutico. Para ello, se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura, de acuerdo con la declaración PRISMA (Page et al., 2021). La búsqueda se realizó en PubMed, Dialnet y Redalyc, e incluyó artículos empíricos publicados desde el año 2000 en inglés y español. Se identificaron 6409 registros, de los cuales finalmente se incluyeron 21 estudios empíricos. Los resultados muestran que las evaluaciones del apego contribuyen a la formulación de caso a partir de niveles diversos pero complementarios de comprensión clínica, entre ellos la interacción cuidador-niño, el mundo representacional del niño, las estrategias de protección frente al peligro, el trauma y el contexto parental y familiar. En conjunto, la revisión sugiere que estas evaluaciones pueden constituir herramientas clínicamente valiosas para construir formulaciones de caso más ricas, individualizadas y útiles en psicoterapia infantil.
Case formulation occupies a central place in child psychotherapy, as it makes it possible to integrate heterogeneous clinical information and guide therapeutic decisions tailored to the child’s singularity. Within this framework, attachment theory offers a particularly relevant perspective for understanding the organization of childhood distress, affect regulation patterns, protective strategies in the face of danger, and the impact of the early relational context. The aim of the present study was to analyze the contributions of attachment assessments to case formulation in children, considering their clinical usefulness, main strengths and limitations, as well as their potential for therapeutic monitoring. To this end, a systematic literature review was conducted in accordance with the PRISMA statement (Page et al., 2021). The search was carried out in PubMed, Dialnet, and Redalyc, and included empirical articles published since 2000 in English and Spanish. A total of 6,409 records were identified, of which 21 empirical studies were ultimately included. The results show that attachment assessments contribute to case formulation through different yet complementary levels of clinical understanding, including caregiver-child interaction, the child’s representational world, protective strategies in the face of danger, trauma, and the parental and family context. Overall, the review suggests that these assessments may constitute clinically valuable tools for developing richer, more individualized, and more useful case formulations in child psychotherapy.
