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O. M. Molina Viloria, Mary Carmen Fernández Abreu, G. Vilchez-Barrios, Gabriel J. Arismendi Morillo, J. J. Cardozo
Objetivo. Establecer la interrelación existente entre las cardiopatías y las nefropatías crónicas (NC), y la patología cerebrovascular en necropsias clínicas realizadas en adultos. Materiales y métodos. Se revisaron los protocolos de 861 necropsias clínicas realizadas entre 1990 y 2000; se seleccionaron 134 necropsias con diagnóstico de enfermedad cerebrovascular (ECV) y se analizaron los aspectos neuropatológicos de la ECV, los hallazgos patológicos renales y cardíacos y la causa de la muerte. Resultados. La ECV representó el 15,5% de las necropsias practicadas. La ECV isquémica constituyó el 56,7% de los casos y la hemorrágica el 43,3%. Las causas incluyeron: hipertensión arterial -HTA- (33%), aterosclerosis (19%), émbolos y malformaciones vasculares (13% cada uno, respectivamente), coagulopatías (8%), angitis (4%), tumores (1%) y de origen desconocido (11%). Los tipos de ECV isquémica fueron aterosclerótico (34,2%), lacunar (32,8%), embólico (14,4%), de origen desconocido (17,1%) y secundaria a angitis (1,3%). La ECV hemorrágica se presentó como hematoma intraparenquimatoso (50%), hemorragia subaracnoidea (28%), hemorragias petequiales (19%) e intraventricular (3%). La ECV isquémica se asoció con cardiopatía hipertensiva en el 86,5% de los casos, y con nefroesclerosis en el 51,3%; en la ECV hemorrágica, estas asociaciones fueron del 86,2 y el 29,3%, respectivamente. Los fenómenos de herniación fueron la causa de la muerte en el 2,6% de los pacientes con ECV isquémica y en el 74,1% de los pacientes con ECV hemorrágica. Conclusiones. La ECV se relacionó con una elevada frecuencia de patologías intercurrentes, principalmente cardiopatía hipertensiva, aterosclerosis, nefroesclerosis y NC, que eventualmente interactúan entre sí y que se reconocen como factores predisponentes y/o concomitantes al evento cerebrovascular.
