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Introducción. La apófisis estiloides alargada se ha incluido como causa de dolor en la cabeza y cuello. Sin embargo, nunca se ha publicado en la literatura la presentación de un ataque isquémico transitorio (AIT) debido a una compresión mecánica de la arteria carótida interna (ACI) por la apófisis estiloides alargada. Caso clínico. Varón de 36 años, con antecedentes desde hacía 10 años de dolor sordo intermitente en el lado izquierdo del cuello, que empeoraba al rotar la cabeza, sufrió un AIT silviano izquierdo 10 días después de un traumatismo leve cervical. La exploración con eco-Doppler demostró la compresión de la ACI al flexionar la cabeza. La arteriografía reveló una estenosis de la ACI cervical por una compresión externa. La longitud de la apófisis estiloides en la ortopantomografía y en la tomografía era de 35 mm. La angiotomografía mostró una relación íntima entre el extremo de la estiloides izquierda y la estenosis de la ACI. Se realizó una estiloidectomía mediante un abordaje extraoral bajo anestesia general. La pieza quirúrgica extirpada midió 30 mm. Tras 3 años de seguimiento, la sintomatología del paciente ha desaparecido, sin signos de recurrencia. Conclusión. La aparición de un AIT debería tenerse en cuenta en el cuadro clínico asociado a una apófisis estiloides elongada. La angiotomografía es muy sensible para definir la relación anatómica entre la apófisis estiloides y la ACI. El tratamiento de elección es la exéresis quirúrgica a través de un abordaje externo que permita el control adecuado de la arteria carótida.
