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Carmen Sánchez Sánchez, José Mera Campillo, Joaquín Carneado Ruiz, F. Díaz-Otero, J.A. Egido, L. González Gutiérrez-Solana
Introducción. Las estenosis intracraneales (EI) se conocen como manifestación de ateroesclerosis y causa de isquemia cerebral con escasas descripciones clínicas de pacientes en nuestro entorno. Objetivo. Describir factores de riesgo vascular, presentación clínica, características radiológicas, papel etiológico en el ictus y vasos afectados en una serie de pacientes españoles con ictus y EI. Pacientes y métodos. Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes ingresados en la Unidad de Patología Cerebrovascular con ictus y EI entre 1990 y 2001. Recogimos: edad, sexo, hipertensión arterial (HTA), diabetes (Db), hipercolesterolemia (HC), tabaquismo (Tb), cardiopatía isquémica o embolígena, claudicación intermitente, ateromatosis carotídea, presentación clínica del ictus y lesiones previas en tomografía axial computarizada (TAC) craneal. Resultados. 132 pacientes; 187 vasos estenóticos: 65,7% hombres, 68,3 años de edad media. HTA 65%, Db 39%, HC 40%, Tb 43%, cardiopatía isquémica 22%, embolígena 17%, claudicación intermitente 13%. Presentación clínica: AIT 16%, LACI 33%; PACI 25%, TACI 4%, POCI 19%. Ateromatosis carotídea significativa 26,5%. EI sintomáticas 50%: edad media 63,3 años, 64% mujeres. Arterias afectadas: vertebrales (VA) 28%; cerebral media (ACM) 27%; sifón 21%; basilar (BA) 10% (65% sintomáticas); cerebral anterior (ACA) 5% y cerebral posterior (ACP) 4%. TAC craneal normal 24%, infartos lacunares 42%, territoriales 32%; leucoaraiosis 17%. Conclusiones. Los pacientes con ictus y EI tienen diferencias en el perfil clínico según el sexo (varones: mayor número de factores de riesgo vascular y afectación clínica de otros territorios; mujeres más sintomáticas, HTA e HC), suelen presentarse clínicamente como síndromes lacunares, con escasa afectación ateromatosa carotídea significativa, excepto EI de VA y las EI de BA son las más sintomáticas.
