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F. Gutiérrez-Muñoz, C. Rivero-García, Sergio Diego Vega Basulto
Introducción. Los aneurismas disecantes se forman porque el torrente sanguíneo penetra por los desgarros patológicos de la íntima y separa las capas arteriales. Cada localización intramural del coágulo determina una forma clínica distinta. Objetivo. Presentar dos pacientes con lesiones disecantes en el sistema vertebrobasilar, revisar la literatura y contribuir a la identificación temprana de estas lesiones. Casos clínicos. Se describen dos casos de aneurismas disecantes del territorio vertebrobasilar en dos pacientes jóvenes: uno debutó con un cuadro isquémico de la arteria cerebelosa posteroinferior y el otro con una hemorragia subaracnoidea por aneurismas disecantes de la arteria cerebral posterior derecha. Los diagnósticos se confirmaron por estudios angiotomográfico y por arteriografía. La segunda paciente se intervino quirúrgicamente y se realizó clipaje de la arteria comunicante posterior derecha que nutría el segmento arterial disecado. Realizamos un análisis anatómico y hemodinámico de esa lesión. Ambos pacientes tuvieron una evolución clínica satisfactoria. Conclusión. Las disecciones de las arterias del territorio vertebrobasilar son una causa frecuente de ictus en pacientes jóvenes. La incidencia real no se conoce con exactitud. Se ha sugerido que el ictus puede ocurrir después de traumatismos y el dolor; como síntoma fundamental, precede a los signos de disfunción neurológica. La forma clínica hemorrágica tiene elevada incidencia de resangrado y de mortalidad. Estos pacientes requieren de tratamiento quirúrgico directo o endovascular (espirales). El proceder microquirúrgico más utilizado y con más bajo índice de complicaciones es el clipaje del vaso madre.
