Resumen de El trauma psicológico como constructo transdiagnóstico en la etiología y mantenimiento del trastorno obsesivo compulsivo según el modelo estructural funcional de las tres fases del TOC

Isabel Pinillos Costa, Núria Albiñana Cruz

• español

  El Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC) se enfoca desde una perspectiva novedosa: la traumatización compleja como factor clave en su etiología y desarrollo. El modelo estructural funcional de tres fases del TOC (3FTOC), reconoce el trauma como un constructo transdiagnóstico que permite asimismo integrar modelos previos. Se trata de un modelo ecléctico de tipo biopsicosocial, integrador, que enfatiza la relevancia del trauma en el trastorno obsesivo compulsivo En la Fase I, se argumenta que la epigenética, las experiencias adversas tempranas y los estilos de apego contribuyen a alteraciones neuroquímicas y neuroanatómicas, aumentando la vulnerabilidad emocional y dando lugar a fobias afectivas y patrones defensivos.

    La Fase II introduce la idea de “traumatización al fracaso defensivo” (TFD), una experiencia singular que resulta en el TOC, generando memorias disfuncionales y la disociación estructural del esquema defensivo.

  La Fase III aborda la “traumatización obsesiva” (TOB), con la aparición de la primera obsesión y creando una red de memoria acumulativa de exposición al trauma cada vez que aparecen obsesiones que abarca hasta el presente, creando un efecto traumático continuado.

  Este modelo 3FTOC propone una comprensión integral del TOC, respaldada por la investigación en neurociencia. Desde una perspectiva clínica, ofrece la posibilidad de un tratamiento más eficaz, facilitando opciones de tratamiento para pacientes que no han respondido a enfoques convencionales. Al abordar el trastorno desde la perspectiva de la traumatización, se presenta como una alternativa prometedora para abordar los desafíos del TOC y las recaídas.

• English

  Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) is approached from a novel perspective: complex traumatisation as a key factor in its aetiology and development. The three-phase functional structural model of OCD (3FTOC) recognises trauma as a transdiagnostic construct that also allows for the integration of previous models. It is an eclectic, integrative, biopsychosocial model that emphasises the relevance of trauma in obsessive-compulsive disorder.

  In Phase I, it is argued that epigenetics, early adverse experiences and attachment styles contribute to neurochemical and neuroanatomical alterations, increasing emotional vulnerability and leading to affective phobias and defensive patterns.

  Phase II introduces the idea of "traumatisation to defensive failure" (TDF), a singular experience that results in OCD, generating dysfunctional memories and structural dissociation of the defensive schema.

  Phase III addresses "obsessive traumatisation" (OBT), with the occurrence of the first obsession and creating a cumulative memory network of trauma exposure each time obsessions occur that spans to the present, creating a continuing traumatic effect.

  This 3FTOC model proposes a comprehensive understanding of OCD, supported by neuroscience research. From a clinical perspective, it offers the possibility of more effective treatment, providing treatment options for patients who have not responded to conventional approaches. By approaching the disorder from the perspective of traumatisation, it presents a promising alternative for addressing OCD challenges and relapse.