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El presente es un ensayo teórico y crítico que problematiza la dirección del tratamiento de psicóticos en el contexto de los centros de salud pública brasileños. A partir de una experiencia de residencia terapéutica, en la que se constató con usuarios psicóticos el énfasis en el tratamiento farmacológico y en acciones de promoción de derechos y ciudadanía, se generó la hipótesis de que algunas formas de mediaciones psicoterapéuticas que tuviesen en cuenta la especificidad de la constitución de la realidad en la psicosis podrían ayudar en la calibración de un plan de intervención más efectivo. Se escogió la constitución de la realidad como categoría teórica central, dado que, de acuerdo con Freud y Lacan, la realidad está organizada de modo diferenciado en función de la posición particular del sujeto en relación con el lenguaje y la alteridad; lo cual conlleva consecuencias significativas para la dirección del tratamiento. Se rescata, entonces, la contribución de Lacan en torno a los esquemas L, R e I para discutir los fundamentos del proceso de cura en las psicosis.
Ce texte est un essai théorique et critique qui aborde l’orientation du traitement de personnes présentant des troubles psychotiques dans le contexte des centres de santé publique brésiliens. Sur la base d’une expérience en résidence thérapeutique, dans laquelle l’on a pu constater l’accent mis sur le traitement pharmacologique et les actions de promotion des droits et de la citoyenneté avec les patients psychotiques, l’on a posé l’hypothèse que certaines formes de médiations psychothérapeutiques qui prennent en compte la spécificité de la constitution de la réalité dans la psychose pourraient aider à l’élaboration d’un plan d’intervention plus efficace. La constitution de la réalité a été choisie en tant que catégorie théorique centrale, étant donné que, selon Freud et Lacan, la réalité est organisée de manière différenciée en fonction de la position particulière du sujet par rapport au langage et à l’altérité. Cela entraîne des conséquences significatives sur l’orientation du traitement. La contribution de Lacan aux schémas L, R et I est ainsi mise en évidence afin de discuter les fondements du processus de cure dans les psychoses.
Trata-se de um ensaio teórico e crítico que problematiza a direção do tratamento de psicóticos no contexto dos equipamentos públicos de saúde brasileiro. A partir de uma experiência de residência terapêutica, onde se constatou com usuários psicóticos a ênfase no tratamento farmacológico e ações de promoção de direitos e cidadania, levantou-se a hipótese de que algumas formas de mediações psicoterápicas que levassem em conta a especificidade da constituição da realidade na psicose poderiam auxiliar na calibragem de um plano de intervenção mais efetivo. Escolheu-se a constituição da realidade como categoria teórica central, pois, de acordo com Freud e Lacan, a realidade é organizada de modo diferenciado em função da posição particular do sujeito em relação à linguagem e a alteridade, o que acarreta consequências significativas para a direção do tratamento. Resgata-se então a contribuição de Lacan em torno dos esquemas L, R e I para discutir os fundamentos do processo de cura nas psicoses.
This is a theoretical and critical essay discussing the direction of the treatment of psychotic patients in the context of Brazilian public health services. Based on a therapeutic residence experience, in which the psychotic patients had an emphasis on pharmacological treatment and actions to promote rights and citizenship, the hypothesis was formulated that some forms of psychotherapeutic mediations that take into account the specificity of the constitution of reality in psychosis could help in the calibration of a more effective intervention plan. The constitution of reality was chosen as the central theoretical category given that, according to Freud and Lacan, reality is organized in a differentiated way in function of the particular position of the subject in relation to language and otherness, which entails significant consequences for the direction of the treatment. Lacan’s contribution around the L, R, and I schemata is then borrowed to discuss the foundations of the treatment process in psychosis.
