Características de los pacientes con epilepsia refractaria en un hospital de tercer nivel

• Autores: M. Iglesias Rodríguez, V. Navarro Abia, B. Barbadillo Mariscal, F.J. Gil Calderón, A. Gonzalo San Esteban, A. Mañaricua Arnaiz, L. Tejero Pastor, D. Conejo Moreno
• Localización: Revista de neurología, ISSN 0210-0010, Vol. 79, Nº 10, 2024, págs. 273-277
• Idioma: español
• DOI: 10.33588/rn.7910.2024321
• Títulos paralelos:
  • Characteristics of patients with drug-resistant epilepsy in a tertiary hospital
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• Resumen
  • español

    Introducción La epilepsia farmacorresistente tiene una incidencia acumulada entre el 14 y el 20% de los pacientes con epilepsia. Se asocia con más comorbilidades y con mayor gasto sanitario e impacto en la calidad de vida.

    Pacientes y métodos Se realizó un estudio retrospectivo longitudinal descriptivo que abarca el período desde el 1 de enero de 2010 hasta el 28 de febrero de 2024. Se recogieron los datos de todos los pacientes con epilepsia atendidos en la unidad de neurología pediátrica de nuestro centro y se llevó a cabo una revisión de historias clínicas para recoger las características y la evolución durante el período de estudio. La clasificación y las definiciones empleadas fueron las establecidas por la Liga Internacional Contra la Epilepsia.

    Resultados Se identificó a 325 pacientes con epilepsia, con una incidencia acumulada de epilepsia farmacorresistente del 29%. La etiología global más frecuente fue la estructural (22%), y en la epilepsia farmacorresistente, también (36%). Se estableció una asociación estadísticamente significativa entre refractariedad y causas genéticas y estructurales, y entre padecer estado epiléptico y desarrollo de refractariedad. Un 67% de los pacientes con epilepsia farmacorresistente desarrolló encefalopatía epiléptica. El fármaco anticrisis más empleado fue el ácido valproico (90%), un 19% recibió dieta cetógena, y un 4,2%, cirugía de la epilepsia.

    Conclusiones En nuestro medio, la incidencia de epilepsia farmacorresistente es elevada, mayor que la descrita en estudios recientes. Las etiologías genética y estructural asocian mayor incidencia. Haber padecido un estado epiléptico se asocia con refractariedad. Se observó una mayor incidencia en pacientes con síndromes electroclínicos definidos, probablemente influido por las encefalopatías epilépticas y del desarrollo.

  • English

    INTRODUCTION Drug-resistant epilepsy has a cumulative incidence between 14 and 20% of patients with epilepsy. It is associated with more comorbidities and with higher healthcare expenditure and impact on quality of life.

    PATIENTS AND METHODS A retrospective longitudinal descriptive study was performed covering the period from 01/01/2010 to 02/28/2024. All patients with epilepsy seen in the Pediatric Neurology unit of our center were collected and a review of medical records was carried out to collect the characteristics and evolution during the study period. The classification and definitions used were those established by the International League Against Epilepsy.

    RESULTS A total of 325 patients with epilepsy were identified, with a cumulative incidence of DRE of 29%. The most frequent etiology was structural both in all patients with epilepsy (22%), and in drug-resistant epilepsy (36%). A statistically significant association was established between refractoriness and genetic and structural causes, and between having status epilepticus and the development of drug-resistant epilepsy. Seventy-nine percent of patients with drug-resistant epilepsy developed epileptic encephalopathy. The most commonly used antiseizure drug was valproic acid (90%), 19% received a ketogenic diet and 4.2% received epilepsy surgery.

    CONCLUSIONS In our setting the incidence of drug-resistant epilepsy is high, more so than previously described. Genetic and structural etiologies are associated with a higher incidence. Having suffered status epilepticus is associated with refractoriness. A higher incidence was observed in patients with defined electroclinical syndromes, probably influenced by epileptic and developmental encephalopathies.