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Una situación difícil dentro del proceso psicoanalítico puede surgir si las creencias culturales y políticas del paciente y el analista van en direcciones fundamentalmente opuestas. Aunque la actitud ética básica es llevar a cabo el proceso psicoanalítico de manera neutral y abstinente, en la medida en que el analista no puede influir intencionalmente en el paciente, y ciertamente no para su propio beneficio, hoy en día se hace mucho hincapié en las reacciones emocionales del analista y especialmente en la contratransferencia hacia el paciente. Sin embargo, todavía hay diferentes comprensiones de la naturaleza de las reacciones emocionales del analista y la comprensión de la contratransferencia no es uniforme. Se pueden distinguir los propios procesos de transferencia, contratransferencia y proyectivo-identificatorios del analista. Pero también está la relación «real» entre el analista y el paciente. ¿Qué sucede cuando las convicciones culturales y políticas privadas del paciente y el analista se enfrentan tanto entre sí que las identificaciones ensayadas por parte del analista se vuelven cada vez más difíciles y el analista se siente presionado desde afuera y desde adentro: por parte del paciente y por su propia transferencia o contratransferencia? Dos ejemplos son una exacerbación en el manejo de problemas emocionales-políticos en la sala de consulta y en el manejo de los deseos de reasignación de género, cada vez más frecuentes, especialmente entre niños y adolescentes. En este artículo, el autor argumenta que se puede evitar un quiebre definitivo en la relación analítica si el analista logra encontrar un acceso a buenos objetos internos que abran una salida al impasse con el paciente. El autor trata de explicar esta visión mediante varias viñetas.
