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Objetivo. La introducción de la toxina botulínica A (TBA) en el tratamiento de la espasticidad en adultos supuso un avance significativo en Neurología; en la actualidad se considera el tratamiento de elección en la espasticidad focal. Para conseguir la optimización de este recurso terapéutico, se han elaborado diferentes guías clínicas en las que se revisa la evidencia disponible sobre las indicaciones y el uso de la TBA. La espasticidad se caracteriza por la presencia de hiperactividad muscular involuntaria que, con frecuencia, se asocia a dolor, deformidad y discapacidad funcional. Las ventajas de la TBA son evidentes desde el punto de vista clínico (facilidad de uso y dosificación, larga duración de efecto, reversibilidad en caso de respuesta inadecuada, etc.) y superan ampliamente sus inconvenientes. Para su empleo se necesita una correcta selección de los pacientes, de los objetivos de tratamiento y de las áreas musculares a tratar, y finalmente se requiere desarrollar un plan de rehabilitación personalizado. La creciente experiencia en su uso sugiere que su administración precoz es eficaz para evitar o reducir las complicaciones de la espasticidad. Conclusión. La TBA es efectiva en el tratamiento de la espasticidad y desempeña un papel evidente si los objetivos clínicos son funcionales. Actualmente, ya existe experiencia bien documentada de su uso y conocimiento de sus indicaciones, efectos y seguridad en la práctica clínica.
