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Introducción. El donepecilo es un fármaco procolinérgico que atenúa el deterioro cognitivo y funcional en pacientes con enfermedad de Alzheimer. Su efecto en otro tipo de trastornos neuroconductuales no se ha estudiado suficientemente. Objetivo. Describir la respuesta al tratamiento con donepecilo en pacientes con alteraciones neuroconductuales de causa vascular y postraumática. Casos clínicos. Se pautó el donepecilo a cuatro pacientes con deterioro cognitivo leve de causa vascular, a dos pacientes con demencia vascular y a dos pacientes con demencia postraumática. Tras un tiempo medio de cuatro meses, se evaluaron los efectos en las áreas cognitiva, funcional y conductual. Un paciente no toleró el fármaco y otro paciente desarrolló un episodio de insuficiencia cardíaca congestiva que provocó un empeoramiento neuroconductual moderado. Dos pacientes experimentaron una mejoría moderada, tres pacientes tuvieron una mejoría ligera y en un paciente no se observaron cambios. En general, se apreció una tendencia a la mejoría en la memoria, la atención, la depresión, la apatía y los rasgos psicóticos. La agresividad/irritabilidad tendió a empeorar. La repercusión funcional de estos cambios fue mínima o nula. Conclusiones. El tratamiento con donepecilo mejora la cognición y la conducta en pacientes con alteraciones neuroconductuales de causa vascular o postraumática. Se precisa confirmar y ampliar estos resultados mediante estudios controlados, así como seguir investigando en torno a las características de los pacientes respondedores, y a la relevancia de la respuesta.
