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La presentación clínica del ictus agudo es pleomórfica. en raras ocasiones, las características clínicas en la presentación del ictus de la circulación anterior pueden imitar la presentación de la trombosis de la arteria basilar (1). Hombre de 61 años que ingresó por hemiparesia izquierda de 12 horas de evolución. Cuatro horas después de su llegada, empeoró repentinamente con una puntuación de la escala del coma de Glasgow de 11, desviación altamente de los ojos, tetraparesia espástica predominante en las extremidades inferiores y signo de Babinski bilateral. La resonancia magnética cerebral mostró la presencia de infartos extensos y simétricos bilaterales de la arteria cerebral anterior (Figura a y b). Se documentó la presencia de trombos intraluminales (figura c) dentto de la arteria ácigos (Figura d). Tuvo un deterioro clínico neurológico progresivo y falleció seis días después del ingreso. La aparición de tetraparesia espástica aguda plantea la posibilidad de trombosis de la arteria basilar, una situación con alta mortalidad (2). sin embargo, la investigación vascular reveló la oclusión de una variante ácigos de la arteria cerebral anterior. La variante ácigos de la arteria cerebral anterior es rara y su oclusión se asocia, invariablemente, con un impacto funcional negativo (3). Desafortunadamente, debido a la extensión de las lesiones, ocurrió un curso agresivo extremadamente raro y letal.
