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David Alberto Rodríguez Medina
La valoración y manejo del dolor representa un desafío para el clínico tratante. Aun cuando las intervenciones psicológicas para el manejo del dolor han mostrado un sólido nivel de evidencia enmarcadas en las guías médicas, no existen guías psicológicas propias con algoritmos para la evaluación y tratamiento del paciente. En un esfuerzo bien conducido por las Dras. Flor y Turk (2011), se propuso el inventario multidimensional del dolor, mostrando cuatro perfiles de pacientes cuya principal diferencia fue la tensión muscular. Desde una perspectiva biopsicosocial puede considerarse el dolor crónico como un trastorno psicofisiológico. La presencia de dolor induce una respuesta nerviosa simpática, la cual influye en la respuesta inflamatoria. El objetivo de esta presentación es introducir al personal sanitario tratante sobre el uso de la imagen térmica infrarroja para la valoración de la actividad autonómica asociada al dolor como parte de un perfil biopsicosocial. Primero se aborda el tema de dolor y termografía, cuyos resultados muestran que, ante la presencia de dolor, la temperatura periférica (manos, nariz) decrementa. Los estudios piloto presentados sugieren que el manejo de estrategias de relajación incrementa la temperatura periférica e inducen la actividad parasimpática asociada al alivio. Finalmente se presenta la integración del perfil biopsicosocial del paciente con el propósito de desarrollar un plan de intervención y pronóstico afectivo con base en evidencia. En suma, se propone el uso de biomarcadores (citoquinas proinflamatorias, termobiomarcadores) como parámetro clínico para la evaluación e intervención psicológica, similar a los presentados por Flor y Turk (2011).
