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Josiane Teresinha Ribeiro de Souza
El New Public Management (NPM) como estrategia de gestión ha influenciado el diseño del sistema de salud en Chile, de modo que tanto el acceso como el derecho a la salud han sido históricamente atravesados por la conformación de un Estado subsidiario, la emergencia de la lógica de mercado y la captación de clientes (pacientes). El presente estudio se realizó bajo una metodología de análisis de políticas públicas global y local, apoyado por el Análisis Crítico del Discurso, buscando comprender los efectos del NPM en la APS en Chile. Para esto, fueron seleccionados dos textos: La Declaración de Astana (2018) y el Discurso Presidencial de Sebastián Piñera en el acto de la presentación del proyecto de ley Mejor Fonasa (2020). Tras el análisis con las cajas de herramientas de Jäger (2003) y Rivera-Aguilera (2017) se percibió como resultado un creciente avance managerial en la APS chilena, reflejada en estrategias como el vínculo del financiamiento al logro de metas de atención, programas y el trabajo basado en el per-cápita, lo que termina por representar una amenaza para el acceso y derecho universal a salud.
The New Public Management (NPM) as a management strategy has influenced the design of the health system in Chile, so that both access and the right to health have historically been crossed by the formation of a subsidiary State, the emergence of market logic, and the acquisition of clients (patients). The present study was conducted under a methodology of global and local public policy analysis, supported by Critical Discourse Analysis, seeking to understand the effects of NPM on PHC in Chile. For this, two texts were selected: The Declaration of Astana (2018) and the Presidential Speech of Sebastián Piñera at the presentation of the Better Fonasa bill (2020). After the analysis of the toolboxes of Jäger (2003) and Rivera-Aguilera (2017), a growing managerial advance in Chilean PHC was perceived as a result, reflected in strategies such as the link between financing and the achievement of care goals, programs, and work based on per capita, which ends up representing a threat to access and universal right to health.
