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A. Moya Machado, Segundo Gómez Conde, A. Machado Rojas, M. Molina Díaz, I. González Rodríguez, A. García Espinosa, René Andrade Machado
Resumen. Introducción. Las vasculitis se caracterizan por el infiltrado inflamatorio, predominantemente de células mononucleares, de la pared de los vasos sanguíneos, que pueden llevar a la oclusión con necrosis y el consiguiente infarto del tejido afectado. Objetivo. Conocer los aspectos clínicos, anatomopatológicos y neurofisiológicos de las neuropatías vasculíticas en la infancia. Pacientes y métodos. A cada paciente se le realizó: hemograma completo, células del lupus eritematoso sistémico (células LE), anticoagulante lúpico, anticuerpos antinucleares, anticuerpos anticitoplasmático de neutrófilos, prueba de laboratorio para la investigación de enfermedades venéreas (VDRL), velocidad de sedimentación globular, transaminasas hepáticas, serología para hepatitis C, B y A, estudio citoquímico de líquido cefalorraquídeo, estudio de conducción motora y sensitiva, electromiografía y resonancia magnética nuclear, cuando se necesitó; se realizó biopsia de nervio sural y necropsia, si el paciente falleció. Resultados. 15 pacientes de un total de 25 estudiados tenían neuropatías vasculíticas; la presentación más usual fue la mononeuropatía múltiple; dentro de las etiologías se encontraron poliangitis microscópica, lupus eritematoso sistémico, ARJ, síndrome de solapamiento, y vasculitis indeterminadas. De los pacientes biopsiados, en el 75% había signos de vasculitis, que afectaban los medianos y pequeños vasos en el 62,5 % de los pacientes. Conclusiones. La presencia de neuropatía en asociación con síntomas y signos de afectación sistémica nos orientó a la posibilidad de una neuropatía en el curso de una vasculitis. La biopsia de nervio sural es útil para el diagnóstico y clasificación de la etiología de la vasculitis. Existió buena respuesta al tratamiento, tanto de la neuropatía como de la enfermedad de base, con inmunosupresores.
