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Derly J. Toquica Orjuela, Ángela Henao, Miguel A. Segura Vargas, Francisco J. Ruiz
Aunque la terapia cognitivo-conductual (TCC) es eficaz en el trastorno de pánico, un segmento de la población no recibe tratamiento debido a su duración y aceptabilidad de la exposición interoceptiva. Este estudio exploró la eficacia de la terapia de aceptación y compromiso (ACT) focalizada en pensamiento negativo repetitivo (PNR) en adultos con trastorno por pánico. Se diseñó un protocolo de 4 sesiones porque estudios previos han considerado esta duración como "ultra breve". Pese a que la exposición es consistente con el modelo ACT, no incluimos ejercicios de exposición explícita para aumentar la aceptabilidad de la intervención. Se implementó un diseño de línea de base múltiple aleatorizado a través de tres participantes con un seguimiento de 3 meses. El efecto de la intervención se evaluó con la Depression Anxiety and Stress Scale - 21 (DASS-21, S. H. Lovibond y P. F. Lovibond, 1995), el Penn State Worry Questionnaire (PSWQ; Meyer et al., 1990) y la frecuencia de ataques de pánico. Tras la intervención, los tres participantes dejaron de experimentar ataques de pánico y mostraron cambios clínicamente significativos en DASS-Total y PSWQ. Los tamaños del efecto comparables a través de diseños fueron muy grandes y estadísticamente significativos para DASS-Total (d = 2.48), DASS-Depresión (d = 1.45), DASS-Ansiedad (d = 1.93), DASS-Estrés (d = 1.63) y PSWQ (d = 2.36). Los participantes mostraron cambios clínicamente significativos y grandes tamaños del efecto en evitación experiencial (d = 3.26), fusión cognitiva (d = 3.58) y valores (Progreso: d = 0.72, Obstrucción: d = 2.43).
Although cognitive-behavioral therapy (CBT) is efficacious for treating panic disorder, a segment of the population is not treated due to the treatment length and the acceptability of interoceptive exposure. This study explored the efficacy of a brief protocol based on acceptance and commitment therapy (ACT) focused on repetitive negative thinking (RNT) in adults suffering from panic disorder. We designed a 4-session RNT-focused ACT protocol because previous CBT studies considered this length "ultra-brief." Additionally, although conducting exposure is consistent with the ACT model, we did not include explicit exposure exercises to increase the intervention acceptability. A randomized, multiple-baseline design across three participants was implemented with a 3-month follow-up. The effect of the intervention was evaluated through weekly scores on the Depression Anxiety and Stress Scale – 21 (DASS-21; S. H. Lovibond & P. F. Lovibond, 1995), Penn State Worry Questionnaire (PSWQ; Meyer et al., 1990), and the frequency of panic attacks. After the intervention, all participants ceased to experience panic attacks and showed clinically significant changes in the DASS-Total and PSWQ. The effect sizes comparable across designs were very large and statistically significant for the DASS-Total (d= 2.48), DASS-Depression (d= 1.45), DASS-Anxiety (d= 1.93), DASS-Stress (d= 1.63), and PSWQ (d= 2.36). All three participants also showed clinically significant changes and large effect sizes in experiential avoidance (d= 3.26), cognitive fusion (d= 3.58), and valued living (Progress: d= 0.72, Obstruction: d= 2.43). In conclusion, brief RNT-focused ACT interventions might be efficacious for treating panic disorder.
