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Marianne Leuzinger-Bohleber
En este trabajo, la autora presenta los resultados de una investigación sobre cambios sintomáticos y estructurales en pacientes depresivos crónicos. Se comparan los resultados de las psicoterapias centradas en los síntomas con los tratamientos psicoanalíticos prolongados. En estos últimos se destacan especialmente los cambios estructurales. La autora muestra los resultados de la investigación a través de varios cuadros estadísticos. Explica los métodos por medio de los cuales se llevaron a cabo las diferentes investigaciones. Se inició el estudio LAC (Langzeitbehandlungen Chronisch Depressiver) en 2005, que cumple los requerimientos de los estudios RCT (Randomized Controlled Trials) (ensayos controlados aleatorios) (cf. Leuzinger-Bohleber et al. 2018, 2019), a pesar de las enormes dificultades metodológicas y el gran gasto financiero y personal. Al mismo tiempo, se intentó combinar un diseño experimental (por ejemplo, con derivaciones aleatorias) con uno naturalista (pacientes “reales”, terapeutas con experiencia en sus prácticas privadas, consideración de las preferencias terapéuticas de los pacientes, etc.) por medio de una aproximación de múltiples perspectivas a los resultados de las psicoterapias prolongadas. En este trabajo, un aspecto de este complejo problema es planteado como ejemplo: en el mundo de la medicina basada en evidencia, el éxito de la psicoterapia está casi exclusivamente relacionado con el cambio de síntomas, mientras que según la perspectiva psicodinámica, las psicoterapias exitosas están caracterizadas primariamente por el así llamado cambio estructural. El estudio sobre la depresión LAC es el primero en comparar la efectividad a largo plazo del tratamiento cognitivo-conductual (CBT) y del psicoanalítico (PAT) en pacientes con depresión crónica, por medio de un diseño de investigación que estudia la influencia del tratamiento de elección en contraste con el asignado aleatoriamente.
Investigating symptomatic and structural changes in the LAC depression study. Empirical and clinical findings: In this paper, the author presents the results of a study on symptomatic and structural changes in chronic depressive patients. The outcome of symptom-focused psychotherapies are compared to prolonged psychoanalytic treatments. In the latter, structural changes are especially remarkable. The author shows the outcome of the study through various statistical tables. She also explains the methods through which the different studies were carried out. The LAC (Langzeitbehandlungen Chronisch Depressiver) study was started in 2005. It meets the requirements of RCT studies (randomized controlled trials) (cf. Leuzinger-Bohleber et al. 2018, 2019), despite the enormous methodological difficulties and the great financial and personal expenses. At the same time, an attempt has been made to combine an experimental design (eg., with random referrals) with a naturalistic one (“real” patients, therapists with experience in their private practices, consideration of patients’ therapeutic preferences, etc.), through a multiple-perspective approach to the outcome of prolonged psychotherapies. In this paper, one aspect of this complex problem is posed as an example: in the world of evidence-based medicine, the success of psychotherapy is almost exclusively related to the change of symptoms, while according to the psychodynamic outlook, successful psychotherapies are characterized primarily by the so-called structural change. The LAC depression study is the first one to compare the long-term effectiveness of cognitive behavioral treatments (CBT) and psychoanalytic treatments (PAT) in patients with chronic depression, using a research design that inquiries into the influence of a treatment of preference in contrast to a randomly assigned treatment.
