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El Trastorno Límite de la Personalidad es un trastorno severo en el que predomina la inestabilidad en las relaciones interpersonales, en la autoimagen, existe gran impulsividad y es común encontrar conductas suicidas o parasuicidas. Además, presenta gran comorbilidad con otros trastornos, encontrando alta complejidad en su evaluación y tratamiento.
En el presente trabajo, se expone el caso clínico de una chica de 18 años, que acude de modo urgente a la Unidad de Salud Mental Comunitaria por un agravamiento de su sintomatología debido a la situación de confinamiento por Covid-19. Se detalla la historia clínica y el proceso de evaluación que se llevó a cabo mediante varias entrevistas clínicas (individuales y con su madre), cuestionarios y autorregistros. Se concluye que presenta un trastorno límite de la personalidad y se realiza la formulación del caso.
Para el tratamiento, se propuso como objetivo general la estabilización de la actual crisis emocional, a conseguir mediante cuatro objetivos específicos: el establecimiento de un vínculo seguro terapeuta-paciente, la reducción/eliminación de los intentos autolíticos, fomentar la autorregulación emocional y mejorar sus relaciones interpersonales.
Se realizaron ocho sesiones con frecuencia semanal, en las cuales, basadas en el modelo de la Terapia Dialéctica Conductual, se trabajó la adherencia al tratamiento, habilidades básicas de conciencia, habilidades de regulación emocional, entrenamiento de tolerancia al malestar y habilidades de efectividad interpersonal. Tras su finalización, se encontraron resultados positivos y una mejoría significativa de la paciente, concluyendo que, la Terapia Dialéctica Conductual presenta gran evidencia científica y, a pesar de tener que ser adaptada al formato de psicoterapia individual y al contexto público de salud, puede suponer un avance en el tratamiento de estos pacientes.
Borderline Personality Disorder is a severe disorder in which instability in interpersonal relationships and self-image prevails, there is a great impulsivity,and it is common to find suicidal or parasuicidal behaviors. In addition, it presents great comorbidity with other disorders, because of which finding its evaluation and treatment is highly complex.
This work presents the clinical case of an 18-years-old female, who urgently attended the Community Mental Health Unit due to the aggravation of her symptoms, caused by the Covid-19 confinement situation. The clinical history and the evaluation process that were carried out through several clinical interviews (individual and with her mother), questionnaires, and self-registrations are detailed. We concluded that she suffers from the Borderline Personality Disorder and proceeded to formulation of the case.
For the treatment, the general objective was stabilization of the current emotional crisis, to be achieved through four specific objectives: establishment of a safe therapist-patient bond, reduction/elimination of self-injurious attempts, promoting the emotional self-regulation,and improving her interpersonal relationships.
We held eight sessions with a weekly frequency, in which based on the Dialectical Behavioral Therapy model, we worked on adherence to the treatment, basic awareness skills, emotional regulation skills, discomfort tolerance training, and interpersonal effectiveness skills. After completion of these sessions, positive results and a significant improvement were found in the patient, concluding that Dialectical Behavioral Therapy presents a great scientific evidence and, despite having to be adapted to the individual psychotherapy format and to the public health context, it is an advance in the treatment of this type of patients.
