Acceso usuarios
Francisco Murillo-Cabezas, D. Rincón-Ferrari, María de los Angeles Muñoz Sánchez, Rosario Amaya-Villar, M.V. Rivera-Fernández, Aurelio Cayuela Domínguez, J.M. Flores Cordero
Introducción. El Doppler transcraneal (DTC) constituye un valioso método para el manejo del paciente neurológico agudo/crítico, por lo que convendría reducir, en lo posible, la complejidad de la interpretación de sus hallazgos. Objetivo. Diseñar y validar un diagrama de correlación, entre patrones ecográficos y situaciones hemodinámicas cerebrales agudas, que facilite la enseñanza y optimice el rendimiento diagnóstico del DTC. Material y métodos. Diagrama que representa la velocidad media y el índice de pulsatilidad en un sistema de coordenadas. Se identifican cinco patrones ecográficos básicos y se detallan las situaciones hemodinámicas cerebrales agudas más frecuentes para cada uno de ellos. La utilidad del diagrama se testó en médicos residentes con distinto grado de conocimiento de DTC. En una primera fase sin diagrama (evaluación A) se valoró la interpretación del DTC y diagnóstico de la situación hemodinámica cerebral de nueve casos clínicos. En una segunda fase con diagrama (evaluación B), se solicitó que emitieran de nuevo sus informes sobre los mismos casos. Se comparó el número de aciertos de ambas evaluaciones. Resultados. Se obtuvieron 216 informes ecográficos. La mediana de preguntas correctas en la evaluación A fue de 2, intervalo intercuartil (0,25-3,75). En la evaluación B se elevó el número de preguntas acertadas, cuatro (3,25-6,75) (p= 0,005). La utilización del diagrama incrementó la capacidad diagnóstica de todos los residentes, pero, sobre todo, de los que partían con menor formación. Conclusiones. El empleo del diagrama facilita, en personas no expertas, el aprendizaje de los hallazgos del DTC en situaciones neurológicas agudas/críticas.
