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C. Oliver-Navarrete, José Manuel Moltó Jordá, A. García-Escrivá, A. Palao-Sánchez, Ana Pampliega Pérez, N. López-Hernández, M. Alvarez-Saúco, M. Asensio-Asensio
Introducción. La lamotrigina (LTG) es un nuevo antiepiléptico indicado para todo tipo de crisis parciales y tonicoclónicas generalizadas, tanto en monoterapia como politerapia. El 20-30% de los pacientes epilépticos tienen un mal control de las crisis, pese a un tratamiento adecuado. Objetivo. Presentamos nuestra experiencia en cuanto a eficacia y tolerabilidad a largo plazo de la LTG en crisis refractarias. Pacientes y métodos. Estudiamos consecutivamente durante 10 años a los pacientes que iniciaron tratamiento con LTG tras un mal control de sus crisis, pese al tratamiento con dos o más fármacos antiepilépticos en monoterapia o en combinación. Recogimos sus datos epidemiológicos y clínicos. Estudiamos la eficacia del tratamiento, diferenciando entre remisión (ausencia de crisis), mejoría (reducción mayor o igual al 50% de las crisis), ineficacia (reducción menor del 50%), agravamiento (aumento de las crisis), y su tolerabilidad (efectos secundarios y abandono del tratamiento). Resultados. Se recogieron 39 pacientes ¿18 hombres (46,2%), edad media de 30,9 ± 13,7 años¿; el seguimiento medio fue de 27,6 ± 23,4 meses. El 43,7% presentaba epilepsia criptogénica, el 28,5%, sintomática, y el 28,5%, idiopática. El EEG fue patológico en el 53,8% de los pacientes y la neuroimagen, en el 43,6%. Tras la introducción de la LTG, el 33% de los pacientes quedó libre de crisis, el 43,6% mejoró, en el 18,3% de ellos fue ineficaz y el 5,1% empeoró. El 56,4% abandonó el tratamiento: el 23,1% por control insuficiente de las crisis, el 17,9% por efectos secundarios y el 15,4% por incumplimiento terapéutico. Conclusión. El tratamiento con LTG logra una alta eficacia en el control de las crisis en los pacientes con epilepsia refractaria, si bien está limitado por una elevada tasa de abandonos terapéuticos.
