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F. López García, F. Amorós-Martínez, Angel Constantino Pérez Sempere
Introducción y desarrollo. El síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible (SLPR) fue descrito por Hinchey et al, en 1996, en enfermos hospitalizados por distintos procesos causantes de hipertensión arterial e insuficiencia renal o que estaban en tratamiento con inmunosupresores. Clínicamente produce una encefalopatía aguda o subaguda, que suele coincidir con un rápido aumento de la presión arterial. Las pruebas de neuroimagen cerebral muestran una alteración bilateral extensa en la sustancia blanca por edema cerebral en las porciones posteriores de los hemisferios cerebrales, aunque pueden afectar a cualquier área cerebral, tronco cerebral o cerebelo. El mecanismo de producción del SLPR se conoce poco; en los casos de encefalopatía hipertensiva y eclampsia parece que se debe a alteraciones en la autorregulación vascular y del endotelio, y en los casos relacionados con inmunosupresores el edema parece ser de origen citotóxico. La particularidad que define al SLPR es que, en casi todos los casos, se resuelven los síntomas neurológicos y desaparecen las lesiones en la sustancia blanca después del tratamiento con antihipertensivos o al suspender la terapia inmunosupresora. Conclusión. El SLPR constituye una complicación neurológica poco frecuente, aunque cada vez son más numerosos los casos comunicados en la literatura médica. La excelente evolución y respuesta al tratamiento que presentan estos pacientes y la íntegra recuperación del estado clínico y de las alteraciones radiológicas sugiere la importancia de su identificación precoz, para evitar pruebas diagnósticas innecesarias o tratamientos inadecuados
