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Introducción. La encefalopatía subaguda progresiva por virus de inmunodeficiencia humana (ESPVIH) es una causa importante de morbimortalidad en la infección perinatal por VIH. Aunque los tratamientos antirretrovirales combinados actuales consiguen frenar su evolución, a menudo produce graves secuelas motoras similares a la parálisis cerebral infantil espástica de otras etiologías. Presentamos los casos clínicos de cuatro preescolares afectados de esta patología que se han beneficiado de un tratamiento a largo plazo con toxina botulínica de tipo A (TBA). Casos clínicos. Cuatro pacientes afectados de ESPVIH de inicio precoz, con buena respuesta a las terapias antirretrovirales combinadas y graves secuelas motoras (dos tetraparesias y dos displejías espásticas), sin afectación cognitiva. El tratamiento pluridisciplinar de su afectación motora ha incluido sesiones semestrales de inyecciones musculares de TBA con las dosis habituales, con buenos resultados desde el punto de vista funcional y sin efectos adversos mayores. Discusión. La ESPVIH se define por uno de los criterios siguientes: microcefalia adquirida, retraso en el desarrollo neurológico o afectación motora simétrica. Es uno de los criterios diagnósticos de sida más frecuentes en los pacientes infectados por transmisión vertical. Un diagnóstico y tratamiento precoces son básicos para el pronóstico del enfermo. Son frecuentes las secuelas motoras graves en forma de parálisis cerebral infantil espástica. En nuestra experiencia, el tratamiento de la espasticidad asociada a esta entidad con TBA se ha mostrado útil y seguro, con una mejora franca de la funcionalidad de la marcha.
