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Pablo Castromán Espasandín, F. Cristiani , M. Surbano, S. Ayala, A. Schwartzmann, G. Varaldi
RESUMEN Introducción: Aproximadamente, el 20 % de los pacientes con síndrome radicular lumbosacro crónico no responden a las inyecciones epidurales de esteroides. La radiofrecuencia pulsada del ganglio de la raíz dorsal (GRD) es una alternativa terapéutica en ellos. Objetivos: Evaluar el efecto analgésico de la radiofrecuencia pulsada del GRD en pacientes con síndrome radicular lumbosacro crónico, refractario a los esteroides epidurales. Material y método: 31 pacientes con síndrome radicular lumbosacro crónico que no respondieron a dos inyecciones epidurales de esteroides fueron tratados con radiofrecuencia pulsada del GRD a 45 V y 42 °C, en 2 ciclos de 120 segundos. Se utilizó el Inventario Abreviado de Dolor para evaluar los resultados. Se consideró una respuesta satisfactoria al procedimiento una disminución de dos puntos en la escala verbal numérica (EVN) evaluada en la pregunta 6 del inventario abreviado de dolor. Los índices de intensidad y de interferencia fueron calculados antes y después del tratamiento. Resultados: La EVN se redujo de 7,7 ± 2,2 a 5,9 ± 3 (p < 0,01). Los índices de intensidad e interferencia disminuyeron de 7,1 ± 1,5 a 5,9 ± 2,1 (p < 0,01) y 7,1 ± 1,9 a 6,0 ± 2,3 (p < 0,02) respectivamente. 12 de los 30 pacientes (40 %) presentaron una respuesta analgésica satisfactoria. En estos, la EVN disminuyó de 8,0 ± 1,5 a 3,8 ± 2,6 y los índices de intensidad e interferencia de 7,4 ± 1,3 a 3,9 ± 1,5 (p < 0,0001) y 7,7 ± 1,9 a 4,9 ± 2,7 (p = 0,002), respectivamente. Conclusiones: La aplicación de radiofrecuencia pulsada en el GRD reduce en forma discreta pero estadísticamente significativa la intensidad del dolor y su interferencia funcional en pacientes con síndrome radicular lumbosacro refractario a las inyecciones epidurales de esteroides, al mes de realizada. En aproximadamente el 40 % se obtuvieron respuestas analgésicas satisfactorias que, en algunos casos, se extendió a tres meses tras realizar el procedimiento.
ABSTRACT Introduction: Approximately 20 % of patients with chronic lumbosacral radicular syndrome do not respond to epidural steroid injections. Pulsed radiofrequency of the dorsal root ganglion (DRG) is proposed as an alternative treatment. Objetive: To evaluate the analgesic effect of pulsed radiofrequency of the DRG in patients with chronic lumbosacral radicular syndrome, refractory to epidural steroid injections. Patients and method: 31 patients with chronic lumbosacral radicular syndrome that failed to at least two epidural steroid injections, received pulsed radiofrequency of the DRG, utilizing two cycles of 120 seconds, 45 V and 42 °C. Evaluation was carried out a month later. Brief Pain Inventory was applied before procedure and one month later. A reduction of 2 points in the verbal numerical scale (VNS) assessed with the question 6 of the Brief Pain Inventory, was considered a satisfactory analgesic response. Intensity and Interference Scores were calculated. Results: The VNS score decreased from 7.7 ± 2,2 to 5.9 ± 3 (p < 0.01). Intensity and Interference Scores were reduced from 7.1 ± 1.5 to 5.9 ± 2.1 (p < 0.01) and 7.1 ± 1.9 to 6.0 ± 2.3 (p < 0.02) respectively. In 12 patients (40 %) a satisfactory analgesic response was observed. In these patients the VNS decreased from 8.0 ± 1.5 to 3.8 ± 2.6. Intensity and Interference Scores were reduced from 7.4 ± 1.3 to 3.9 ± 1.5 (p < 0.0001) y 7.7 ± 1.9 to 4.9 ± 2,7 (p = 0.002) respectively. Conclusions: DRG pulsed radiofrequency produce a mild but statistically significant reduction in VNS and pain interference, in patients with chronic lumbosacral radicular syndrome. However, in 40 % of the patients a satisfactory analgesic effect was observed. In some of them this changes persist after 3 months of the procedures.
