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José Ángel Mauri Llerda
Objetivo. Se sabe que las crisis epilépticas pueden presentarse no sólo en enfermedades neurológicas, sino también en diversas enfermedades médicas, y tienen importancia en el pronóstico y en el tratamiento de la enfermedad primaria. Pretendemos revisar una seria de grupos de pacientes con epilepsia en los que el tratamiento reviste una serie de peculiaridades. Desarrollo. Revisamos el tratamiento de la epilepsia en grupos de pacientes con las siguientes enfermedades: discapacidad mental, enfermedad cardiovascular, enfermedad respiratoria, insuficiencia hepática, porfirias hepáticas, trasplante hepático, insuficiencia renal, hemodiálisis, trasplante renal, enfermedades infecciosas, síndrome de inmunodeficiencia adquirida, enfermedades del tracto digestivo, enfermedades endocrinas, tratamiento antiepiléptico preventivo, enfermedades quirúrgicas. Conclusiones. El aumento de la esperanza media de vida, con el consiguiente incremento de enfermedades médicas y de procedimientos quirúrgicos y tratamientos farmacológicos, hace que nos enfrentemos con frecuencia a la posibilidad de crisis epilépticas en estos grupos de pacientes. Por lo general, muchas de las crisis epilépticas que se presentan en estos pacientes son del tipo agudo sintomático; no requieren tratamiento antiepiléptico a largo plazo y tienen un buen pronóstico cuando se corrige o se trata la situación o enfermedad que las desencadena. A la hora de elegir un posible fármaco antiepiléptico en estos pacientes, se deben valorar, fundamentalmente, todos los tratamientos farmacológicos de estas enfermedades médicas, debido a las posibles interacciones, que pueden alterar de forma recíproca la efectividad de ambos tipos de fármacos y, de igual forma, su farmacocinética, farmacodinámica y vías de elección preferentes
