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Objetivo. En la hemorragia intracerebral (HIC) espontánea sólo se definen claramente algunas indicaciones de tratamiento quirúrgico o conservador. Desarrollo. Se realiza una revisión sistemática de la bibliografía, de estudios de pacientes con HIC espontánea ingresados en hospitales españoles. Posteriormente, se analizan los estudios y se recogen los resultados de mortalidad y estado funcional de los tratamientos quirúrgico y conservador de la HIC. Se evalúa la calidad metodológica de los estudios mediante el Manual de Colaboración de la Cochrane. Conclusiones. Los estudios seleccionados son 25 series clínicas. Sólo se localizan dos estudios que comparan el tratamiento quirúrgico frente al conservador en la HIC supratentorial. La calidad metodológica intrínseca a este tipo de estudios no permite establecer conclusiones válidas sobre la eficacia de un tratamiento con respecto al otro; sin embargo, tienen utilidad, ya que reflejan el tratamiento de elección y los resultados obtenidos en los trabajos publicados. En España no se encuentran estudios que evalúen la eficacia de ambos tratamientos con un diseño prospectivo y aleatorizado, con un tamaño adecuado y que analicen la mortalidad, la dependencia y la calidad de vida de los pacientes. Dada la importancia de la información que podría obtenerse de estos estudios en el manejo más eficaz de la HIC, sería deseable su realización.
