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David González Trijueque
En el presente artículo se describe el tratamiento y evolución de un paciente con fobia a la sangre que padecía de forma crónica este trastorno con un seguimiento de uno, tres y seis meses. Se utilizó una combinación de dos técnicas: 1) “exposición gradual” a la situación fóbica, y 2) “tensión aplicada” para aprender a controlar el síndrome vasovagal y prevenir el desmayo característico. La evaluación se realizó en el pre-tratamiento, pos-tratamiento y en los seguimientos de uno, tres y seis meses. El tratamiento constó de seis sesiones en un período de seis semanas, con una duración aproximada noventa minutos por sesión. Los objetivos del tratamiento se establecieron a partir de la hipótesis explicativa de la respuesta de ansiedad ante la sangre. La terapia se centró en enseñar al paciente a controlar la frecuencia cardiaca y a identificar los síntomas previos al desvanecimiento y se aplicó un programa multi-componente que combinaba la técnica de la tensión aplicada y estrategias cognitivo-conductuales para el control de la activación anticipatoria y el afrontamiento de la situación fóbica. Las técnicas utilizadas fueron auto-instrucciones, respiración profunda, la exposición en imaginación enriquecida, el afrontamiento simbólico y la exposición en vivo. Después del tratamiento, al mes, a los tres meses y a los seis meses de seguimiento, el paciente continuaba con su total recuperación; de hecho, en los resultados se observa una mejoría significativa a corto y largo plazo en todas las medidas realizadas. Por último, se discuten los resultados de la intervención, que confirman la eficacia del programa aplicado.
In this paper the treatment and evolution of a blood-phobia patient that suffered chronically this disorder is described, with a follow-up of one, three and six months. A combination of two techniques was used: 1) “gradual exposure” to phobic situation, and 2) “applied tension” to learn to control the vasovagal syncope and to prevent the characteristic fainting. The evaluation was made in the pre-treatment, post-treatment and along the follow-ups of one, three and six months. The treatment consisted of six sessions in a period of six weeks, with an approximate duration of ninety minutes per session. The main objective of the treatment programme was to train the patient to be able to suffer any kind of medical intervention implying punctures and/ or blood tests/injections or similar situations. The therapy was focused in teaching the patient to control the cardiac frequency and to identify the previous symptoms of fainting. A multi-component program, which combined the technique of the applied tension and cognitive-behavioral strategies for the control of the anticipatory activation and cope the phobic situation was applied. The techniques employed were self-instructions, deep breathing, the enriched exposition in imagination, symbolic coping and in vivo exposure. After the treatment process and at one month, at three months and six months follow ups, the patient showed a complete recovery; in fact, on the results, a significant improvement in short and long term is observed in all the measurements taken. Finally, the results of the intervention confirming the efficacy of the program applied are discussed.
