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F. Villarreal, Lorena Noriega Aguirre
Introducción. La tuberculosis es una enfermedad que todavía es causa importante de morbilidad y mortalidad mundialmente. Su presentación como tuberculomas cerebrales múltiples del sistema nervioso central es poco frecuente en pacientes inmunocompetentes y puede confundirse con otras etiologías. Caso clínico. Varón indígena joven, inmunocompetente, que consultó por cefalea, náuseas, vómitos, convulsiones, diplopia y hemiparesia izquierda. En la tomografía cerebral mostraba lesiones compatibles con abscesos cerebrales, para los cuales recibió tratamiento, sin mejoría. Por ello, se toma biopsia de las lesiones y se comunican tuberculomas; se inicia tratamiento específico y se investiga el foco primario, que no se detecta. Después del tratamiento, el paciente presenta mejoría clínica y radiográfica. Conclusiones. La tuberculosis, en cualquiera de sus formas de presentación, debe incluirse dentro del diagnóstico diferencial de los pacientes en nuestros países endémicos para esta enfermedad. El diagnóstico clínico y radiológico de lesiones cerebrales es difícil y sólo suele conseguirse el diagnóstico durante un estudio histopatológico que muestra los tuberculomas con necrosis caseosa, células epitelioides y los bacilos acidoalcoholresistentes.
