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Objetivo. Estudiar el resultado de la administración de topiramato (TPM) a pacientes con epilepsia refractaria al tratamiento con dos o más fármacos antiepilépticos. Pacientes y métodos. Se evaluó un total de 50 pacientes. El 90% tenía crisis parciales (parciales simples, parciales complejas y parciales con generalización secundaria) y el 10% crisis generalizadas. La etiología más frecuente fue la sintomática (52% de los casos). El 98% de los pacientes se trataba con dos o tres fármacos. Se añadió TPM, con un intervalo de dosis entre 75 y 550 mg, y se hicieron visitas de seguimiento durante nueve meses. Resultados. 12 pacientes permanecieron libres de crisis, al menos durante los tres últimos meses del estudio; en 20 pacientes hubo una reducción del 50% o más en su número de crisis; en 14 pacientes no se observaron cambios, y en los cuatro restantes aumentó el número de crisis. Las crisis de etiología idiopática tienen mejor resultado, y las crisis parciales complejas, peor. Se analizan los factores que pudieron influir en los distintos grados de respuesta. Conclusiones. El TPM fue eficaz en todos los tipos de crisis. El 24% de los pacientes se libró de las crisis, y se elevó el porcentaje total de respondedores al 64%. Ningún paciente abandonó el estudio por intolerancia a la medicación.
