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José Carlos Mingote Adán, Francisco Menjón Beltrán, Belén Mingote Bernad
El objetivo de este artículo es realizar una revisión sistemática y actualizada de varios meta-análisis y guías clínicas sobre la efectividad comparativa y los riesgos de las intervenciones terapéuticas, psicológicas y farmacológicas, para adultos con TEPT. Entre los tratamientos psicológicos, los estudios realizados sobre terapia cognitivo conductual, terapia de exposición y terapia cognitivo conductual más terapia de exposición, proporcionan una elevada fuerza de evidencia, apoyando su buena eficacia para la reducción de los síntomas de TEPT y la pérdida del diagnóstico de TEPT. Entre los tratamientos farmacológicos, se ha encontrado una moderada fuerza de evidencia apoyando la eficacia de fluoxetina, paroxetina y venlafaxina para los síntomas de TEPT. La Guía de Consenso de Expertos recomendó la psicoterapia para el TEPT leve, y una adecuada combinación de medicación y psicoterapia para los casos más graves y crónicos. El tratamiento debería continuar al menos durante 12 meses, y los casos más graves 24 meses o más, con dosis de recuerdo si fueran necesarias. En general, el tratamiento debería enfocarse hacia los síntomas de forma individualizada (ansiedad, insomnio, irritabilidad, etc.), pero de forma óptima, debería dirigirse al espectro total de la sintomatología del TEPT.
The aim of this paper is to update a systematic review of several meta-analysis and guidelines of the comparative effectiveness and harms of psychological and pharmacological interventions for adults with PTSD. Among the psychological treatments, studies of cognitive behavioral therapy-exposure therapy and CBT-mixed therapies provide high strength of evidence (SOE) supporting efficacy for PTSD symptoms and loss of PTSD diagnosis (high SOE). Among the pharmacological treatments, we found moderate strength of evidence SOE supporting the efficacy of fluoxetine, paroxetine, and venlafaxine for PTSD symptoms. The Expert Consensus Guidelines recommended psychotherapy for mild PTSD and the appropriate combination of medication and psychotherapy for severe or chronic PTSD. Treatment should continue for at least 12 months, and severe cases should be treated for 24 months or more, with continued booster sessions as needed. In general, treatment should focus on the presenting individual symptoms (anxiety, insomnia, irritability, etc.), but optimally it should address the full spectrum of PTSD symptomatology.
