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Leonardo García Méndez
Objetivo. Revisar las cefaleas no migrañosas (CNM), los mecanismos del dolor y su tratamiento, con énfasis en la experiencia clínica del autor. Desarrollo. Las cefaleas son comunes en la práctica diaria de la pediatría. Aproximadamente el 22% de los nuevos pacientes vistos en una consulta externa de neuropediatría presentan cefalea como motivo de consulta. Siempre que exista cefalea, debe estar involucrado algún mecanismo de dolor. Estos son: vasodilatación, inflamación, tracción y desplazamiento de estructuras intracraneales, tensión muscular sostenida y mecanismo neurogénico. La evaluación clínica nos permite diagnosticar el tipo de cefalea y realizar su tratamiento. Los exámenes físico y neurológico son normales en la mayoría de los niños con cefalea. La clasificación sindrómica incluye: cefalea aguda generalizada, cefalea aguda localizada, cefalea aguda recurrente, cefalea crónica progresiva, cefalea crónica (recurrente) no progresiva. Las cefaleas recurrentes ocurren comúnmente en niños y se diagnostican más bien sobre una base clínica que por exámenes. El uso rutinario de cualquier estudio diagnóstico no está indica cuando la historia clínica no tiene factores de riesgo asociados y el examen del niño es normal. El tratamiento se basa en el tipo de cefalea existente. La mayoría de las cefaleas en los niños tienen un mecanismo vascular. El autor se inclina por un tratamiento dietético asociado con la ingesta diaria de una pequeña dosis de cafeína BID. Conclusiones. El tratamiento de las CNM depende del tipo de síndrome existente, pero en su gran mayoría, es muy satisfactorio para los pacientes y sus padres.
