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M. Caballé-Tura, Joaquín Portilla Sogorb, Ana Pampliega Pérez, Carlos Martín Estefanía, M. Alvarez-Saúco
Introducción. Los quistes epidermoides son tumores raros. La meningitis aséptica ocasionada por su ruptura es frecuente después de la resección tumoral, aunque de forma inusual puede ocurrir espontáneamente. Caso clínico. Varón de 36 años intervenido en dos ocasiones de quiste epidermoide en el ángulo pontocerebeloso que presentaba una clínica de un mes de evolución consistente en fiebre, cefalea, rigidez de nuca y ataxia. Tras realizar una tomografía computarizada (TC) y una punción lumbar por la sospecha de meninigitis se administró tratamiento antibiótico empírico, pero no se observó mejoría, por lo que se realizaron los estudios habituales para el diagnóstico de meningitis aséptica. Se practicó una resonancia magnética (RM) que mostró lesiones sugestivas de recidiva tumoral e hipercaptación meníngea perilesional. El tratamiento con corticoides redujo rápidamente la sintomatología y el paciente fue dado de alta asintomático. Una semana después acudió por presentar cefalea y trastornos de la conducta y de memoria. Se realizó una TC que demostró la presencia de hidrocefalia tetracameral, la cual requirió la colocación de drenaje ventriculoperitoneal. En la RM espinal realizada dos semanas después se objetivaron focos perimedulares de hipercaptación. Conclusiones. Presentamos el caso de un paciente con meningitis aséptica originada por la ruptura de quiste epidermoide, que sigue un curso subagudo y responde espectacularmente al tratamiento corticoideo, a pesar de lo cual desarrolla hidrocefalia tetracameral con posterioridad. La meningitis aséptica espontánea es rara y los corticoides disminuyen su tiempo de evolución, pero puede complicarse con una hidrocefalia por alteración en la reabsorción del líquido cefalorraquídeo
