Resumen de Estimulación magnética transcraneal theta-burst intermitente para el tratamiento de la espasticidad en pacientes con esclerosis múltiple recurrente: resultados de un ensayo clínico aleatorizado doble ciego

Carina Diéguez Varela, Susana Lión Vázquez, Arturo Fraga Bau, B. Rodríguez Acevedo, Emiliano Rodríguez Sánchez, Mónica Collazo Diéguez, M.N. Pereira Martínez, Angel Salgado Barreira, Esther Álvarez Rodríguez, Pablo Vicente Alba, Delicia Muñoz García, J.M. Fernández, S.J. Ribeiro, Luciana Midaglia

• Objetivo. La estimulación magnética transcraneal repetitiva podría ser útil como tratamiento no farmacológico para la espasticidad. El objetivo de este estudio es reevaluar el efecto clínico y los cambios neurofisiológicos que produce la estimulación theta-burst intermitente (ETBi) sobre la espasticidad de las extremidades inferiores en pacientes con esclerosis múltiple recurrente en un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo.

  Pacientes y métodos. Diecisiete pacientes en la fase remitente de la enfermedad fueron aleatoriamente asignados al grupo placebo o al grupo de tratamiento activo mediante estimulación magnética transcraneal repetitiva con protocolo ETBi sobre la corteza motora contralateral de la pierna más afectada. El procedimiento consistió en 10 sesiones diarias durante dos semanas. Cada sesión consistió en 10 ráfagas que contenían tres pulsos a 50 Hz repetidos a intervalos de 200 ms (5 Hz) cada 10 s para un total de 600 estímulos. El efecto de ETBi se evaluó mediante el uso de parámetros clínicos (como la escala de Ashworth modificada) y neurofisiológicos (ratio de amplitud H/M y duración del período cortical silente).

  Resultados. Dos semanas de ETBi sobre la corteza motora de la pierna más afectada no produjeron ningún efecto clínico significativo sobre la espasticidad en pacientes con esclerosis múltiple recurrente. Sin embargo, aunque de forma no significativa, se observó disminución de la ratio de amplitud H/M y un aumento de la duración del período cortical silente.

  Conclusión. El protocolo de estimulación utilizado en este estudio no parece tener un efecto terapéutico significativo. Sin embargo, recomendamos estudios adicionales, ya que los cambios neurofisiológicos fueron evidentes.