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Ana Esteban Herrera, Eduardo Olano Espinosa, José Javier Moreno Arnedillo, Mª Cristina Pinet Ogué, María José Duaso
El consumo conjunto y el paralelo del tabaco y el cannabis es un fenómeno de tendencia creciente, especialmente entre los jóvenes, y que contiene importantes implicaciones clínicas que ayudan a aclarar a la vista de la diversidad de las pautas de tratamiento. Se realizó una revisión bibliográfica de carácter descriptivo o cualitativo sobre el tratamiento del consumo de tabaco y cannabis. De la revisión realizada se concluyen varias recomendaciones: el abordaje conjunto de ambos consumos, la orientación y la abstinencia completa e indefinida, la individualización del tratamiento y la atención a los diversos objetivos parciales. Entre los tratamientos psicológicos, está bien establecida la actividad de la entrevista motivacional, la terapia cognitivo-conductual y la terapia de incentivo con refuerzo comunitario. Entre los tratamientos farmacológicos, la evidencia con el uso de sustitutivos de nicotina, bupropion y vareniclina para la dependencia del tabaco; En el caso del cannabis, no existen medicamentos aprobados, si bien existen líneas de trabajo interesantes con naltrexona, n-acetilcisteína, gabapentina y agonistas cannabinoides. Finalmente, los últimos años han visto una eclosión de aplicaciones móviles que ofrecen importantes ventajas y que han sido ya objeto de revisión sistemática
Co-use of cannabis and tobacco whether it is co-administered or concurrent is a phenomenon of increasing tendency, especially among young people. Co-use has important clinical implications that should be clarified given the diversity of existing treatment approaches.
A narrative review of the literature on the treatment of cannabis and tobacco use was carried out. Several recommendations emerge from this review: The joint approach for both uses, the aim towards complete and indefinite abstinence, the individualization of the treatment and the importance of addressing the diverse sub-goals towards cessation. Among the psychological treatments, the effectiveness of motivational interviewing, cognitive-behavioral therapy and incentive therapy with community reinforcement is well-established. Among the pharmacological treatments, there is evidence of the use of nicotine replacement therapy, bupropion and varenicline for tobacco dependence; In the case of cannabis, there are no approved medications, although there are interesting lines of work with naltrexone, n-acetylcysteine, gabapentin and cannabinoid agonists. Finally, recent years have seen an explosion of mobile applications (mHealth) that offer important advantages and that have already been subject to systematic review
