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Javier Santolaria Giner, Alvaro José Betancourt, Paula Ariana Bozin
Objetivos : Determinar la prevalencia de aparición de primer episodio de delirium en mayores de 65 años, su impacto sobre mor- talidad y factores relacionados. Métodos : Estudio cross-sectional, pros- pectivo. Durante 4 meses se incluyeron pa- cientes 65 años ingresados en una unidad de convalecencia, excluyéndose sujetos con demencia avanzada, diagnóstico de encefa- lopatía orgánica o evidencia de delirium al momento del ingreso. Se estudiaron varia- bles específicas de la valoración geriátrica y mediante un cuestionario se observaron probables factores predisponentes (dete- rioro visual/auditivo, uso de medicamentos psicoactivos) y factores precipitantes (uso de catéter urinario, fiebre, mal control del dolor o alteraciones en el sueño). El delirium se diagnosticó mediante la escala CAM. Se realizó análisis multivariable utilizando mé- todos de regresión logística para descripción de factores relacionados con delirium; y mé- todo proporcional de Cox para descripción de los predictores de mortalidad. Resultados : Se incluyeron 195 pacientes. El 39% (76/195) fueron hombres, con edad media de 81.9 años (8.5). El índice de Bar- thel al ingreso fue 45 (IQR 25-60) y el índice de Charlson 2 (IQR 1-4). El 21% (41/195) presentó delirium previo. La prevalencia de primer episodio de delirium fue de 23.1% (95% CI: 17.7-29.5). Los principales facto- res relacionados con el riesgo de desarrollo de delirium fueron: la edad OR:1.6 (95%CI 1.01-1.11), el número de errores según Test de Pfeiffer OR:1.4 (95%CI 1.2-1.64) y el In- dice de Charlson al ingreso OR:1.25 (95%CI 1.02-1.53). La estancia media fue de 37.1(21.2) días y e tiempo para desarollo de delirium fue de 15 días. Fueron éxitus 11 sujetos (5.7%). Los principales predictores de mortalidad global, ajustados por edad e índice de Charlson, fueron: Delirium HR:5.26 (95%CI 1.30-21.29) y derivación desde Ur- gencias (Subagudos) HR:5.34 (95%CI 1.62- 17.56). Conclusión : Las variables relacionadas con deterioro cognitivo fueron las más im- portantes relacionadas con el desarrollo de delirium en una unidad de convalescencia. El delirium es un factor independiente de mor- talidad en estas unidades.
Objectives : To determine the prevalence of the first episode of delirium in patients older than 65 years, its impact on mortality and related factors. Methods : Prospective and cross-sectional study. During 4 months of follow-up, patients older than 65 years admitted in a post-acute convalescence unit were included. Using a questionnaire, we studied probable predispo- sing factors (visual and hearing impairment, psychoactive drugs) and precipitating fac- tors (bladder catheter, fever, poor control of pain and sleep disturbances). Additionally, demographic data, comorbidity, pre-existing cognitive impairment and physical function were recorded. Subjects with advanced de- mentia, diagnosis of any organic encephalo- pathy or evidence of delirium at the time of the admission were excluded. Delirium was defined according the Confusion Assessment Method. The factors associated with delirium were studied by a multivariate analysis per- formed by logistic regression. A multivariate Cox proportional hazards regression analysis was used to examine predictors of mortality with competing endpoints (death and dis- charge alive) and estimated both the daily hazard and cumulative risk of death. Results : A total of 195 patients received follow-up during the observation period. A 39% (76/195) were men (mean 82.1 years). Admission Barthel index score was 45 (IQR 25-60) and Charlson comorbidity score was 2 (IQR 1-4). A 21% (41/195) had presen- ted history of delirium prior. Prevalence of first episode of delirium was 23.1% (95% CI: 17.7-29.5). Principal related factors to de- lirium were: Age OR:1.6 (95%CI 1.01-1.11), total errors according Pfeiffer's Test OR:1.4 (95%CI 1.2-1.64) and Charlson comorbidity score OR:1.25 (95%CI 1.02-1.53). Mean time for development of delirium was 15 days and average time for hospital discharge was 37.1 days. 11 subjects (5.7%) died during follow- up. Adjusted by age and Charlson score, main predictors for mortality were: Delirium HR:5.26 (95%CI 1.30-21.29) and derivation from emergency room HR:5.34 (95%CI 1.62- 17.56). Conclusions : Associated variables with cognitive impairment were the most impor- tant with development of first episode of de- lirium in a convalescence unit. Delirium is an independent factor of mortality in these units
