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Introducción. El metronidazol es un antibiótico ampliamente conocido y utilizado. En casos excepcionales puede producir como efecto adverso un cuadro de encefalopatía con unas lesiones características en la resonancia magnética, localizadas generalmente en el cerebelo y el esplenio del cuerpo calloso. La incidencia y la patogenia se desconocen. La suspensión del tratamiento habitualmente resuelve los síntomas y normaliza la resonancia magnética en pocas semanas. Debido al habitual buen pronóstico, los hallazgos anatomopatológicos son excepcionales. Se presenta un caso clínico con los hallazgos radiológicos sugestivos de la encefalopatía inducida por metronidazol y, de forma excepcional, se aportan los hallazgos anatomopatológicos.
Caso clínico. Mujer de 72 años, con enfermedad de Crohn grave, que meses más tarde de iniciar tratamiento con metronidazol presentó de forma lentamente progresiva bradipsiquia y dificultad para caminar hasta llegar al coma. En la resonancia magnética mostraba características imágenes hiperintensas en T2 en el cuerpo calloso, y los núcleos rojos y dentados. Mejoró al suspender el metronidazol, pero posteriormente desarrolló una sepsis y falleció. En la autopsia se observó reblandecimiento del núcleo rojo y, microscópicamente, necrosis celular y desmielinización.
Conclusión. Con la publicación de la información clínica, radiológica y anatomopatológica de este caso se pretende fomentar el conocimiento de esta infrecuente causa tratable de encefalopatía subaguda y aportar datos que ayuden a aclarar su patogenia.
