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Mª Ángeles Caballero
Los factores que modifican la marcha son los que clásicamente han sido identificados como factores de riesgo de caídas y su trata- miento una de las bases de la prevención de caídas y mejora en la estabilidad de la mar- cha. La velocidad de la marcha ha demostra- do ser un buen predictor de caídas. Siendo común en el tratamiento de inestabilidades de la marcha el ejercicio físico, la reducción de polifarmacia y la retirada de psicofárma- cos. Sin embargo, en la práctica clínica dia- ria debido a la alta prevalencia de trastornos afectivos y ansiedad en las personas mayo- res, no siempre es posible la retirada de los psicofármacos. Por otro lado, a la hora de hablar de fármacos en las personas mayores hay criterios bien definidos que categoriza a los fármacos según sus características far- macocinéticas en inadecuados y adecuados, pero a la hora de analizar los psicofárma- cos y la marcha, pocos son los artículos que hace la distinción entre psicofármacos ade- cuados e inadecuados. El objetivo de este estudio es analizar si los sujetos que toman psicofármacos inadecuados tienen velocida- des de la marcha inferiores de los sujetos que toman psicofármacos adecuados y de los que no los toman. Métodos : Estudio obser- vacional transversal. Se seleccionaron 120 personas con marcha independiente, libres de discapacidad. Los criterios de exclusión fueron discapacidad mental o física, enfer- medades que pudieran modificar la marcha, enfermedad aguda en los últimos 6 meses o mal pronóstico a corto plazo. La velocidad de la marcha fue lanzada medida a los 6 me- tros. El análisis estadístico fue una regre- sión lineal, la variable dependiente fue la velocidad de la marcha y la independiente la edad, el sexo, los psicofármacos adecuados e inadecuados. Resultados : En el modelo multivariante ajustado por edad (B = 0,025, p<0,001) y sexo (ser hombre B = 0,226 y p = 0,047), los sujetos que tomaban psicofár- macos inadecuados tenían medias de veloci- dad de la marcha disminuidas en 0,1 m/seg (B= 0,114, p=0,040) respecto los que no los tomaban, sin embargo los sujetos que to- maban psicofármacos adecuados no tenían cambios estadísticamente significativos en las medias de su velocidad de la marcha (B= 0,023, p=0,672). Conclusiones : Este estudio es un análisis preliminar, que abre una nue- va línea de investigación. Los sujetos que tomaban psicofármacos inadecuados tenían medías de velocidad de la marcha clínica y estadísticamente inferiores que los que no los tomaban. Sin embargo, en las personas que tomaban psicofármacos adecuados no presentaban cambios estadísticamente sig- nificativos. Dada la alta prevalencia de en- fermedad ansiosa depresiva en las personas mayores, sería conveniente realizar nuevos estudios para comprobar si a las personas que tomaban psicofármacos inadecuados y tienen problemas en la estabilidad de su marcha, si al cambiarles a un psicofármaco adecuado ven disminuida dicha inestabilidad
The factors that modify gait are those that have been classically identified as risk fac- tors for falls and their treatment is one of the bases for preventing falls and improving gait stability. The speed of walking has pro- ven to be a good predictor of falls. Physical exercise, the reduction of polypharmacy and the withdrawal of psychotropic drugs are common in the treatment of gait instabili- ties. However, in daily clinical practice due to the high prevalence of affective disorders and anxiety in the elderly, the withdrawal of psychotropic drugs is not always possi- ble. On the other hand, when talking about drugs in older people there are well-defined criteria that categorize drugs according to their pharmacokinetic characteristics in inadequate and appropriate, but when analysing psychotropic drugs and walking, there are few articles that make the distinc- tion between appropriate and inadequate psychotropic drugs. The aim of this study is to analyse whether subjects who take inappropriate psychotropic drugs have lower gait speeds of subjects who take appropria- te psychotropic drugs and those who do not. Methods : Cross-sectional observational study. 120 people were selected with inde- pendent march, free of disability. Exclusion criteria were mental or physical disability, diseases that could modify the gait, acute illness in the last 6 months or poor short- term prognosis. The speed of the march was released measured at 6 meters. The statisti- cal analysis was a linear regression, the de- pendent variable was the speed of the march and the independent age, sex, the appro- priate and inadequate psychotropic drugs. Results : In the multivariate model adjusted for age (B = 0.025, p <0.001) and sex (being male B = 0.226 and p = 0.047), the subjects taking inappropriate psychotropic drugs had gait speed averages decreased by 0.1 m / sec (B = 0.114, p = 0.040) with respect to those who did not take them; however, the subjects who took adequate psychotropic drugs did not have statistically significant changes in the means of their gait speed (B= 0.023, p = 0.672). Conclusions : This study is a preliminary analysis, which opens a new line of research. Subjects who took inappro- priate psychotropic drugs had gait velocity medically and statistically lower than those who did not. However, in people who took adequate psychotropic drugs, they did not show statistically significant changes. Given the high prevalence of anxious depressive illness in the elderly, it would be advisable to carry out further studies to check whether people who took inappropriate psychotropic drugs and have problems in the stability of their march, if changing them to a suitable psychotropic drug, this instability is dimi- nished
