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Olimpia Díaz Mandado
El estudio del estado cognitivo de las per- sonas con Trastorno Mental Grave (TMG) ha cobrado relevancia por su capacidad tanto de pronosticar el rendimiento funcional, como la eficacia de las intervenciones psicosocia- les. Sin embargo mientras los estudios pu- blicados se han centrado en personas con diagnósticos específicos, a la fecha no exis- ten trabajos que comparen el grado y tipo de alteración en los procesos cognitivos en los principales diagnósticos incluidos en el TMG. Clarificar esta cuestión tendría un in- terés aplicado ya que permitiría mejorar tan- to la evaluación como la rehabilitación en los recursos de rehabilitación psicosocial dirigidos fundamentalmente a personas con TMG. Por ello el objetivo del presente traba- jo fue comparar las alteraciones cognitivas presentes en los principales diagnósticos in- cluidos en el TMG, i.e., esquizofrenia, tras- torno bipolar, trastorno depresivo mayor y trastorno obsesivo compulsivo. Tras realizar una búsqueda en la base de datos PubMed se seleccionaron nueve meta-análisis actua- les sobre alteraciones cognitivas en dichos diagnósticos. Los resultados mostraron que los cuatro diagnósticos comparten alteracio- nes moderadas-graves en atención, memoria operativa, memoria a largo plazo, funciones ejecutivas y velocidad de procesamiento, mostrando tamaños del efecto moderados-al- tos y observándose diferencias cuantitativas en la gravedad de las alteraciones entre los diagnósticos. Las mayores diferencias entre los diagnósticos en cuanto a la gravedad de las alteraciones se observó en cognición so- cial siendo las personas con esquizofrenia las que presentaron dificultades más graves con un tamaño del efecto alto. El diagnóstico que tuvo alteraciones cognitivas menos graves fue el trastorno depresivo mayor mostrando tamaños del efecto moderados. Los cuatro diagnósticos compartieron alteraciones gra- ves en control de la interferencia y flexibili- dad cognitiva. Se discuten las implicaciones aplicadas para los recursos de rehabilitación así como sugerencias para futuras investiga- ciones.
Cognitive impairment in Severe Mental Di- sorders (SMD) has critical importance due to its ability to predict functional performan- ce, as well as the efficacy of psychosocial interventions. While there are previous stu- dies about cognitive functioning on specific diagnoses, to date no works have compared cognitive impairment between the four main diagnosis included in the SMD. Clarifying this point has clinical implications to target as- sessment and interventions given that the recipients of many psychosocial rehabilita- tion services are people with SMD. The aim of the present study was to compare cogni- tive performance in the main diagnoses in- cluded in the SMD, i.e., schizophrenia, bipo- lar disorder, major depressive disorder, and obsessive-compulsive disorder, by means of a review of the existing literature. The results of the nine meta-analyses found showed that the four diagnoses shared moderate-severe impairment in attention, working memory, long-term memory, executive functions, and processing speed, (medium-large effect si- zes), with quantitative differences in the comparison of the severity of the deficits between diagnoses. The largest differences between diagnoses regarding deficits severi- ty were observed in social cognition, with people with schizophrenia presenting more severe impairment with larger effect sizes. The diagnosis that had less severe cogni- tive deficits was major depressive disorder showing medium effect sizes. The four diag- noses shared severe impairment in control of interference and cognitive flexibility. Impli- cations for rehabilitation and guidelines for future research are discussed.
