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Joan Deus Yela, B. Hermoso, Jesús Pujol Nuez
En la última década los avances en neuroimagen estructural y funcional permiten generar unos potenciales biomarcadores de neuroimagen que mejoran la capacidad del clínico para diferenciar ciertas demencias y aumentar su certeza diagnóstica. Reconocen una circunscrita topografía anatómica, en fases iniciales e intermedias, de la afectación estructural o funcional que define y caracteriza a la demencia. Ello posibilita una clasificación topográfica de las demencias dividiéndolas según su localización lesional (difusas, focales o lobares y multifocales) y establecer una relación con el perfil cognitivo del proceso neurodegenerativo. Ciertamente, aunque sólo la evaluación clínica puede llevar a un diagnóstico de demencia, se puede afirmar que las diferentes modalidades de neuroimagen estructural y funcional contribuyen al diagnóstico, pronóstico y comprensión de la patofisiología de las diferentes demencias y es una herramienta de gran valor para el clínico en el diagnóstico diferencial. A la luz de los recientes estudios, se vislumbra un panorama nuevo y más positivo para la neuroimagen en el manejo del diagnóstico pre-sintomático de las demencias, especialmente en la enfermedad de Alzheimer respecto al Deterioro Cognitivo Leve, de su curso clínico evolutivo y de la potencial respuesta terapéutica. El futuro de la neuroimagen, para completar dichos objetivos, implicará la incorporación de nuevas modalidades de estudio en la práctica clínica de rutina y una combinación de biomarcadores. En el presente artículo se revisan diferentes métodos de neuroimagen utilizados para el diagnóstico clínico de las demencias más prevalentes en la actualidad y su relación con el perfil cognitivo que las caracteriza.
In the last decade, advances in structural and functional neuroimaging can generate potential imaging biomarkers that improve the clinician’s ability to differentiate certain dementias and increase its diagnostic accuracy. Allow circumscribed anatomical topography, at initial and intermediate stages, of structural or functional impairment that defines and characterizes dementia.
This allows a topographic classification of dividing dementia according lesion localization (diffuse, focal or lobar and multifocal) and establishes a relationship with the cognitive profile of the neurodegenerative process. Certainly, if only clinical evaluation may lead to a diagnosis of dementia, it can be said that different patterns of structural and functional neuroimaging contribute to the diagnosis and understanding of the pathophysiology of various dementias and it’s a valuable tool for clinical differential diagnosis. In light of recent studies, a new landscape looms and more positive for neuroimaging in the management of presymptomatic diagnosis of dementia, especially Alzheimer’s disease compared to mild cognitive impairment, their clinical course and the potential therapeutic response. The future of neuroimaging, to complete these objectives, will involve the incorporation of new modalities of study in routine clinical practice and a combination of biomarkers. In this article different neuroimaging methods used for clinical diagnosis of the most prevalent dementia today and its relation to cognitive profile that characterizes reviewed.
