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J. Longás Valién, J.A. Girón Mombiela, Javier Martínez Ubieto, F. Lafuente, C. Pérez-Alfranca, J. Cuartero Lobera
Introducción: La neuralgia postherpética es el cuadro álgico que permanece tras desaparecer las vesículas del episodio agudo del herpes zóster, habiendo pasado un periodo mínimo de tiempo de 8-12 semanas. Hasta un 50% de los pacientes con edad superior a 70 años, lo desarrollará tras el episodio agudo de herpes zóster. Sus bases fisiopatológicas no han sido aclaradas, por lo que su prevención es difícil y su tratamiento sintomático. Material y métodos: Se estudiaron 100 pacientes incluidos de forma aleatoria en uno de los grupos diseñados (n = 25): grupo A1, pacientes menores de 70 años, tratados con gabapentina a dosis crecientes; grupo A2, pacientes mayores de 70 años, tratados con gabapentina a dosis crecientes; grupo B1, pacientes menores de 70 años tratados con gabapentina y lidocaína endovenosa; grupo B2, pacientes mayores de 70 años tratados con gabapentina y lidocaína endovenosa. Se evaluó el dolor referido por el paciente en cuatro momentos a lo largo de las cuatro primeras semanas. Resultados: Se observaron diferencias estadísticamente significativas, p < 0,05, en las medias de EVA referido por los pacientes, presentando una EVA menor los grupos tratados con lidocaína endovenosa y pacientes menores de 70 años en ambos grupos. Conclusiones: El tratamiento de la neuralgia postherpética es un tratamiento sintomático. Los anestésicos locales han sido utilizados con éxito en algunos tipos de dolor neuropático. La lidocaína endovenosa puede ser útil como coadyuvante en el periodo inicial del tratamiento de la neuralgia posthetpética, al reducir significativamente la EVA referida por los pacientes. Los pacientes de edad avanzada respondieron peor al uso de lidocaína, aunque presentaron medias de EVA inferiores a los pacientes a los que no se administró lidocaína.
Introduction: Post-herpetic neuralgia is the algic condition that remains when the vesicles of an acute episode of herpes zoster have disappeared after a minimum period of 8-12 weeks. Up to 50% of patients older than 70 years will develop this condition after an acute episode of herpes zoster. Its physiopathological basis is still unclear, so its prevention is difficult and its treatment is aimed to symptoms. Materials and methods: One hundred patients were randomized to one of the study groups (n = 25): group A1, patients < 70 years of age treated with increasing doses of gabapentin; group A2, patients > 70 years of age treated with gabapentin and endovenous lidocaine; group B2, patients > 70 years of age treated with gabapentin and endovenous lidocaine. Pain reported by the patient was assessed at four time points during the first four weeks. Results: Statistically significant differences were observed (p < 0,05) in the mean VAS scores reported by the patients, with a lower VAS score within the groups treated with endovenous lidocaine and in patients < 70 years of age in both groups. Conclusions: The treatment of post-herpetic neuralgia is aimed to symptoms. Local anesthetics have been successfully used for some types of neuropathic pain. Endovenous lidocaine can be useful as co-adjuvant during the initial treatment of post-herpetic neuralgia, since it significantly reduces the VAS score reported by patients. Aged patients had a poorer response to the use of lidocaine, as well as lower mean VAS scores, compared to patients that did not received lidocaine.
