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R. Peñones-Montero, S. Silva Adán, Sergio Diego Vega Basulto
Introducción. Se utiliza la expresión aneurismas intracraneales múltiples (AICM) cuando existen dos o más aneurismas en un mismo paciente. Objetivos. Analizar las características de los AICM y los resultados del tratamiento microneuroquirúrgico. Pacientes y métodos. De un total de 524 pacientes con aneurismas intracraneales (AIC), analizamos 113 con aneurismas múltiples (AM). Los pacientes fueron intervenidos por métodos microneuroquirúrgicos, en uno o dos abordajes, y se evaluaron tres meses después con la escala de pronóstico de Glasgow. Resultados. Hubo un 21,5% de AM. La edad media fue de 46 años; 85 (75%) fueron mujeres y 28 (25%) hombres. Las enfermedades asociadas fueron la hipertensión arterial, la displasia fibromuscular de las carótidas y los aneurismas familiares. Hubo un total de 264 aneurismas: 252 del sistema carotídeo y 12 del sistema vertebrobasilar. El promedio de sacos por paciente fue de 2,3. Encontramos lesiones bilaterales en el 36% y simétricas o ¿en espejo¿ en el 30%. Las localizaciones más frecuentes fueron: la región de la comunicante posterior y la cerebral anteriorcomunicante anterior, bifurcación basilar, región de la arteria oftálmica y arteria cerebral media. Se utilizaron 128 procedimientos quirúrgicos, y en l5 pacientes se realizaron dos. En el 90% de las lesiones se colocaron grapas; 90 pacientes (79%) lograron una recuperación completa, 15 (12%) una incapacidad parcial, tres (4%) una incapacidad grave y no hubo pacientes en estado vegetativo. Hubo una mortalidad quirúrgica del 4,4%. Conclusión. Los AICM son lesiones complejas, cada una de las cuales tiene un comportamiento individual, similar a las lesiones únicas del territorio carotídeo o vertebrobasilar. Las técnicas microneuroquirúrgicas ofrecen buenos resultados.
