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Otto F. Kernberg
La experiencia clínica en el Instituto de Trastornos de Personalidad en el Weill Cornell Medical College sugiere que los pacientes con organización borderline de la personalidad y con un trastorno narcisista de la personalidad tienen un pronóstico más grave que el resto de de trastornos de personalidad que funcionan al nivel borderline, y que aquellos que, además, presentan una conducta antisocial significativa tienen un pronóstico aun peor (Clarkin, Yeomans y Kernberg, 1999; Stone, 1990). Esta tendencia negativa culmina en un grupo de pacientes prácticamente intratables con trastorno antisocial de personalidad, que representa los casos más graves de narcisismo patológico. También hay pacientes con trastorno narcisista de personalidad grave, que funcionan a un nivel claramente borderline con importantes rasgos antisociales, pero no presentan un trastorno antisocial de personalidad propiamente dicho, que en ocasiones responden al tratamiento, mientras que otras veces no. Estos pacientes se exploran aquí, con un foco en las técnicas psicoterapéuticas concretas que han demostrado ser útiles, así como en los límites de estos enfoques técnicos.
