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M.A. Pagano, M. Amores, Juan Manuel Politei, Alberto Andrés Iorio
Introducción. La neuropatía desmielinizante adquirida multifocal sensitivomotora (NDAMSM) es una variante de las neuropatías multifocales crónicas. Existen comunicaciones sobre evolución clínica y electrofisiológica en neuropatía multifocal motora (NMM) antes y después del tratamiento con inmunoglobulina (Ig), pero no hemos encontrado ninguna comunicación sobre NDAMSM. Objetivo. Presentamos un caso de NDAMSM en el que efectuamos una evaluación clínica y electrofisiológica antes y después del tratamiento con Ig UNC Hemoderivados ®. Caso clínico. Mujer de 40 años que presentaba debilidad asimétrica de los cuatro miembros de 12 años de evolución. Evidenciamos atrofias musculares distales, debilidad marcada y parestesias en los cuatro miembros. Los estudios electrofisiológicos informaron de una neuropatía desmielinizante con afectación axonal secundaria. Se indicó Ig endovenosa. Evidenciamos una clara mejoría en la fuerza muscular, y cambios en las velocidades de conducción motoras y sensitivas, pero no así de las amplitudes de los potenciales respectivos. Conclusiones. La NDAMSM es una mononeuropatía múltiple sensitivomotora crónica que se inicia en los miembros superiores y progresa a los inferiores en forma asimétrica. Los trastornos sensitivos más comunes son parestesias distales. La electrofisiología muestra bloqueos de conducción, dispersión temporal, prolongación de las latencias distales, disminución de las velocidades de conducción, ausencia o prolongación de la onda F en uno o más nervios motores y velocidad de conducción sensitiva anormal. El tratamiento aceptado es con Ig y, en algunos casos, con corticoides. En nuestro caso, las variaciones que se obtuvieron podrían explicarse por la reconstitución de la mielina tras el efecto inmunomodulador de la Ig y la afectación axonal que existía debido a las secuelas secundarias al proceso inflamatorio
