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Introducción. La eficacia de los inhibidores de la acetilcolinesterasa en estadios graves de la enfermedad de Alzheimer (EA) todavía debe clarificarse. No existen estudios publicados que evalúen la influencia del tratamiento farmacológico en los pacientes con demencia de tipo Alzheimer en fases graves. Objetivo. El objetivo de este estudio es comparar la evolución del deterioro entre los pacientes en estadios graves de la enfermedad, que mantienen el tratamiento con fármacos anticolinesterásicos (FAC) y aquellos que, por cualquier motivo, no los toman. Pacientes y métodos. Estudio prospectivo de observación sobre 20 pacientes diagnosticados de EA que presentan un deterioro grave o muy grave. Se realiza una evaluación basal y seguimiento durante cinco meses. Se emplearon tres escalas, que se cumplimentaron mediante entrevista por los cuidadores de los pacientes: índice de Katz, la escala de comunicación de Holden y la escala de valoración de la conducta de Clifton. Resultados. No se establecieron diferencias estadísticamente significativas en las puntuaciones obtenidas por los pacientes con y sin tratamiento con FAC, en ninguna de las escalas utilizadas, que determinara la utilidad de estos fármacos en las fases más graves de la enfermedad. Conclusiones. Los fármacos bloqueadores de la acetilcolinesterasa no han demostrado su eficacia en las fases graves de la EA. La escasez de datos basados en la evidencia provoca un extenso vacío acerca de los parámetros por los cuales tomamos la decisión de interrumpir o mantener el tratamiento en estas fases
