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Emilio Pol Yanguas
: Los síntomas psicóticos son frecuentes en las personas de edad avanzada.
Al considerar el uso de antipsicóticos para el manejo de estos síntomas en dicha población, debe distinguirse entre el envejecimiento de personas con trastornos mentales preexistentes y las personas con síntomas psicóticos de nueva aparición. Estos últimos aumentan con la edad; mientras que los síntomas de enfermedades de aparición en edades más tempranas suelen atenuarse con la edad. Aunque los antipsicóticos se emplean en personas de edad avanzada, no existen pruebas de su eficacia; por el contrario, se sabe que pueden ser la causa de múltiples problemas, como una mayor sensibilidad a efectos adversos y un mayor riesgo de interacciones farmacológicas. Ante esta situación, considerando los datos de eficacia y seguridad, se impone el empleo de medidas no farmacológicas de tipo psicosocial en el tratamiento de los problemas psicóticos y conductuales de los ancianos. En caso de eficacia insuficiente de estas, puede estar justificado un uso prudente de fármacos antipsicóticos, limitado en dosis y duración, y controlando la relación beneficio/efectos adversos generados. La vigilancia cuidadosa de los efectos adversos, incluyendo los subjetivos, debe constituir una parte integral del plan terapéutico. La reevaluación periódica de la necesidad de su empleo debe hacerse siempre, con pautas de retirada lenta.
Psychotic symptoms are frequent in the elderly. When using antipsychotics for the management of psychotic syndromes in this population, a distinction must be made between the aging of people with pre-existing mental disorders and those people with newly-onset psychotic symptoms. The latter increase with age, while the symptoms of early-onset diseases usually attenuate with age. Although antipsychotics are used in people of advanced age, there is no evidence of their efficacy. On the contrary, they can cause multiple problems, such as greater sensitivity to adverse effects and risk of drug interactions. Given the efficacy and safety data, the use of non-pharmacological interventions of a psychosocial type in the treatment of psychotic and behavioural problems in the elderly is mandatory. If they are not effective, the use of antipsychotic drugs can be justified, limited in dose and duration, and controlling the benefit/adverse effects ratio.
Careful monitoring of adverse effects, including the subjective ones, should be an integral part of the therapeutic plan. The periodic re-evaluation of the need for their employment must always be made, and the withdrawal must be slow
