Acceso usuarios
P. García Sánchez, R. López López, L. Rubio Gordón, B Rosich del Cacho, L. Tesouro Rodríguez, M.A. Rivas Paterna, María Ángeles Pérez Moneo Agapito, S. García García
Objetivo. Describir la presentación clínica, los factores de riesgo y las pruebas complementarias realizadas en pacientes atendidos en urgencias con diagnóstico de ictus isquémico.
Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo, analítico observacional, realizado en urgencias pediátricas de un hospital de tercer nivel. Se incluyeron pacientes entre 1 mes y 14 años durante 12 años, con diagnóstico de enfermedad cerebrovascular (ECV) de tipo isquémico. Se analizaron los antecedentes personales, la sintomatología y las pruebas complementarias iniciales.
Resultados. Se recogieron 12 pacientes (66% varones), con una mediana de edad de 77 meses. El 42% presentó algún antecedente reseñable. La manifestación clínica más frecuente fue la alteración motora (75%). El 42% fueron diagnosticados en las primeras 24 horas, y se objetivó un diagnóstico más temprano tras la introducción de un programa multidisciplinar sobre manejo de la ECV. En todos se realizó inicialmente una tomografía axial computarizada (TAC) craneal, salvo en dos casos en los que se hizo una resonancia magnética. La mitad de las TAC fueron normales al inicio. En el estudio etiológico posterior se encontraron factores de riesgo sólo en cinco pacientes (42%). El 91% presentó algún tipo de secuela.
Conclusiones. La ECV es poco frecuente en pediatría, con elevada morbimortalidad, y es importante realizar un adecuado diagnóstico precoz. Son fundamentales la historia clínica y los antecedentes personales, aunque en la valoración inicial es frecuente encontrarse ante niños sanos sin factores de riesgo conocidos en ese momento. Ante la sospecha clínica de ictus, una TAC craneal inicial normal no descarta una ECV y son necesarias otras pruebas, como la resonancia magnética.
